心理護理在慢性心力衰竭合并心房纖顫患者中的效果及SDS、SAS評分分析

楊援冰

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

慢性心力衰竭和房顫均屬于心血管疾病，均對患者身體健康有嚴重影響，二者若合并存在，則會使患者出現(xiàn)失眠、乏力心悸、氣短等癥狀表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，還會出現(xiàn)呼吸困難、咳血等嚴重結(jié)果，最終危及患者生命[1]。臨床雖然可以采取強心、擴張血管、利尿、抗心律失常藥物進行治療，但患者依然會存在一定程度的心理障礙，影響到患者對治療的依從性，從而使治療效果大打折扣。對此，本文試觀察應(yīng)用心理護理后患者依從性、SDS評分和SAS評分發(fā)生的變化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月期間收治的70例慢性心力衰竭合并房顫患者，以便利抽樣法分組，對照組35例，研究組35例。

入選標準：（1）與慢性心力衰竭、房顫的診斷標準相符[2]；（2）心功能為II-III級；（3）患者對研究內(nèi)容知情同意，且本研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

排除標準：（1）合并有急性心力衰竭等其他心血管疾病；（2）腦、肺、肝、腎功能異常；（3）因精神疾病、依從性差等原因無法配合完成研究者或中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理：監(jiān)測心率、血壓等生命體征的變化，觀察患者病情，給予用藥指導(dǎo)，并通過健康宣教告知患者注意事項。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上加行心理護理，具體內(nèi)容如下：

（1）健康宣教：借助播放視頻、發(fā)放手冊、微信推送消息等方式向患者詳解慢性心力衰竭及房顫的疾病相關(guān)知識，使患者了解疾病的病因、治療護理方法、注意事項，一方面使其可以冷靜對待疾病，更加積極配合臨床工作，一方面提高患者自我護理能力。

（2）借助焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（(self-rating depression scale，SDS）等工具評估患者心理狀態(tài)，結(jié)合患者文化程度、性格特點、職業(yè)類別等要素開展針對性疏導(dǎo)，結(jié)合健康宣教，緩解患者的負性心理[3]。

（3）組織召開病友互助會，使患者之間得以交流自身心路歷程，進而達到緩解患者心理壓力、提高患者自信的目的。

（4）音樂干預(yù)：為患者播放舒緩音樂，指導(dǎo)其冥想放松，以改善其消極心態(tài)。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理前后的SDS評分、SAS評分 抑郁情緒、焦慮情緒的輕重由患者使用SDS量表、SAS量表進行自評，兩個量表各有描述了20種癥狀的20個條目，采用四級評分法（從輕到重分別計1-4分），20個條目的評分總和×1.25，取整，所得標準分即為最終的抑郁評分和焦慮評分，評分越高，患者的抑郁程度、焦慮程度越嚴重[4-5]。

1.3.2 患者依從性 能夠完全配合完成醫(yī)囑的要求為“依從性良好”，基本上能夠配合完成醫(yī)囑的要求為“依從性一般”，完全無法配合完成醫(yī)囑的要求為“依從性較差”，依從性良好、依從性一般患者例數(shù)之和在總患者例數(shù)中所占百分比即為依從率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均使用軟件SPSS19.0，計數(shù)資料、計量資料表現(xiàn)形式分別為n(%)和±s，檢驗分別使用χ2和t值。若P＜0.05，則組間對比有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

對比兩組患者的年齡、性別、病程，統(tǒng)計學(xué)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料的對比[n(%)/±s]

組別研究組對照組χ2/t值P值例數(shù)（n）35 35男女19（54.29）17（48.57）16（45.71）18（51.43）0.229 0.632平均年齡（歲）79.52±13.23 79.56±13.20 0.013 0.990病程（年）9.86±2.44 9.82±2.48 0.068 0.946

2.2 兩組患者依從率比較

研究組的患者依從率（97.14%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者依從率的對比[n(%)]

2.3 兩組護理前后的SAS評分、SDS評分比較

護理前兩組的SAS評分、SDS評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后兩組的SAS評分、SDS評分均較護理前有所降低，且研究組的SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后SAS、SDS評分的對比（x±s,分）

3 討 論

慢性心力衰竭合并房顫患者大多病程漫長，病情反復(fù)發(fā)作，患者處于嚴重負性心理狀態(tài)，治療依從性較低，為了避免病情的繼續(xù)加重，保障患者的健康與生命安全，臨床需要給予積極的護理干預(yù)。常規(guī)護理主要針對患者生理功能進行干預(yù)，措施簡單、被動，患者雖然病情有所改善，但依從性與負性心理問題沒有得到顯著改善，因此恢復(fù)效果較為一般[7]。若能輔以心理護理，則能對其依從性和負性心理都產(chǎn)生顯著的改善效果，進而使其恢復(fù)效果顯著提高。本文中研究組便在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加行了心理護理，先是通過健康教育提高了患者的依從性和自護能力，又為患者采取了個性化心理疏導(dǎo)，很大程度上減輕了患者的負性情緒，此外還通過音樂療法和病友間的交流對患者負性情緒進行了進一步的改善，故可以對患者依從性和負性情緒產(chǎn)生最大程度的積極影響。研究結(jié)果顯示，研究組的患者依從率（97.14%）高于對照組（80.00%），護理后的SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），與林鈺燁[8]研究中研究組低于常規(guī)組的SAS評分、SDS評分有一致的趨勢，故可證明以上論點的真實可靠。

心理護理應(yīng)用于慢性心力衰竭合并房顫患者，可以對其SAS、SDS評分及依從性均產(chǎn)生積極影響，臨床應(yīng)進一步推廣。