優質護理對高血壓合并痔瘡患者生活質量的影響評價

黃慧君 朱美婷 黃惠娟

（漳州市中醫院，福建 漳州 363000）

高血壓作為臨床常見病、多發病，通常以中老年人最為常見，而該類患者通常合并痔瘡，導致患者生活質量下降[1]。本文目的在于探究優質護理的優勢，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月至2019年10月在本院就診的高血壓并發痔瘡患者100例納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：（1）符合高血壓、痔瘡的診斷標準；（2）患者臨床資料完整。排除標準：（1）排除精神異常者；（2）排除伴有嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理：加強患者健康教育，使其能夠了解自身疾病知識，從而提高配合度。

1.2.2 觀察組 采用優質護理，具體內容如下：

（1）心理護理：由于高血壓患者需長期接受住院治療，易導致其配合度下降，且長時間用藥易導致患者出現心理壓力增加，產生焦慮和抑郁情緒，因此，護理人員需及時介入并給予其針對性心理疏導，告知患者保持良好心態的重要性；加強與患者溝通，并掌握患者心理變化，及時開展心理疏導，使患者保持輕松和愉悅的心情，提高配合度。

（2）飲食護理：為患者制定針對性飲食計劃，并告知患者合理、規律飲食對病情恢復的重要性；告知患者在飲食方面以清淡、易消化、低鹽低脂、低膽固醇食物為主，并多食用新鮮水果和蔬菜，禁食辛辣刺激食物；避免攝入蛋白質和脂肪，多食用高鈣和含鉀食物，并對食鹽的攝入量進行限制，保證營養均衡，指導患者養成良好飲食習慣，避免痔瘡的發生。

（3）藥物護理：多數高血壓患者通常合并其他系統疾病，但由于患者對藥物的認知不足，進而導致其無法按時按量服藥。故此，護理人員應結合患者各項臨床癥狀，給予其個性化護理措施，比如制作小卡片，卡片內容包括藥物的用藥時間和劑量以及健康小常識等，以達到提醒患者用藥的目的，并告知患者藥物的用法用量，還包括用藥后可能出現的不良反應以及處理方式，使患者能夠積極配合。

（4）痔瘡相關護理：①在術前加強患者肛周皮膚的清洗，并采用生理鹽水進行灌腸操作，以達到清除患者腸道糞便的目的，并在術前晚間給予其口服艾司唑侖（批準文號：國藥準字H12020291；生產企業：天津太平洋制藥有限公司；規格：1mg）2mg，指導患者保證充分睡眠；②術前指導患者多喝水，以保證大便通暢，并進食半流質飲食，使其術后能夠延遲排便，使排便次數減少，減輕機體痛苦；③待術后麻醉消失后，由于人體肛門周圍神經和血管十分豐富且敏感，易導致其出現明顯疼痛，可指導患者通過轉移注意力方式，以達到減輕疼痛的目的，對于疼痛嚴重者，還可給予其靜脈鎮痛泵，從而緩解疼痛[2-3]，避免因疼痛所致血壓升高；④排尿護理：多數患者在術后易出現尿潴留和排尿困難等并發癥，應做好相關解釋工作，使其緊張感得以消除。對于存在排尿困難者，可引導患者聽流水聲、生姜切片艾灸穴位（關元穴、氣海穴、中極穴）、膀胱區熱敷按摩等，以達到促進排尿的目的；⑤排便困難：指導患者深呼吸、多飲水，并給予其潤腸藥物，使患者排便情況得到改善，告知患者避免用力排便以免血壓波動，使肛周水腫加重。告知患者應養成良好飲食和生活習慣，并在早晨起床后定時排便，便后用溫熱鹽水坐浴，以降低感染風險；并給予其口服甘露醇，以利于腸壁組織水分吸收、胃腸道蠕動，達到減輕炎癥的目的。⑥術后加強患者體溫和血壓的監測，并給予其補液輸液和口服降壓藥，對患者局部有無滲血情況進行觀察，并維持患者呼吸道通暢。術后6-9d作為痔核脫落的階段，應指導患者多休息、少活動，避免用力排便；并積極補充維生素和蛋白質，使機體抵抗力得以提高，促進傷口早期愈合。

1.3 觀察指標

比較兩組血壓變化、護理滿意度以及生活質量評分。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

觀察組和對照組在年齡、病程、性別方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各項基本資料的對比 [n(%)/±s]

表1 各項基本資料的對比 [n(%)/±s]

組別例數（n）年齡（歲）病程（年）性別男女觀察組對照組χ2/t值P值50 50 70.12±2.21 70.54±1.65 1.077 0.284 11.15±1.32 11.16±1.09 0.041 0.967 26（52.00）25（50.00）24（48.00）25（50.00）0.040 0.841

2.2 對比兩組血壓改善情況

觀察組護理后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓變化的對比（±s,mmHg）

表2 兩組血壓變化的對比（±s,mmHg）

注：與護理前相比較，*P<0.05。

組別例數（n）收縮壓 舒張壓觀察組對照組t值P值50 50護理前145.25±1.12 145.26±1.25 0.042 0.967護理后127.52±1.52*132.56±2.52*12.110<0.001護理前92.52±1.45 92.53±1.78 0.031 0.976護理后80.25±1.52*86.52±1.05*23.999<0.001

2.3 分析兩組護理滿意度

觀察組高血壓并發痔瘡患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.4 對比兩組生活質量評分

觀察組護理后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量的對比（±s,分）

表4 兩組生活質量的對比（±s,分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）50 50生理功能89.25±1.52 68.52±1.05 79.346<0.001心理功能92.52±1.45 70.58±1.45 75.655<0.001社會功能92.88±1.15 72.56±1.07 91.472<0.001情感功能91.57±1.45 71.25±1.08 79.471<0.001

3 討論

在臨床常見慢性病、常見病中，高血壓十分常見，一般發生在老年人群中，其發病機制尚未明確，研究認為與不良生活習慣、飲食習慣密切相關。該類人群通常合并多種并發癥，其中痔瘡十分常見[4-5]，由于老年人基礎性疾病較多，加之機體功能逐漸衰退，導致患者機體功能狀態較差，加之手術所致創口出血、感染和水腫，增加患者生理和心理痛苦，降低患者生活質量。優質護理遵循以患者為中心、以人為本的護理理念，并對患者個性化需求進行滿足，能夠促進患者早期康復。在護理過程中，通過給予患者針對性較強、細致、全面的護理服務，能夠使疾病治療效果得以提高[6]，并且能夠充分發揮輔助治療作用。對于高血壓合并痔瘡患者，優質護理應從多個方面進行，比如心理護理、飲食護理、用藥護理、健康教育、痔瘡手術相關護理等等，能夠有效改善患者負面情緒，并且能夠促進患者血壓維持穩定狀態，提高患者生活質量水平[7-8]。在本次結果中，觀察組護理后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組高血壓并發痔瘡患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后生活質量評分高于對照組（P＜0.05），提示優質護理的實施能夠有效控制患者血壓水平，并能夠拉近護患距離，提高護理滿意度，使患者生活質量水平得以提高[9-10]。

綜上所述，優質護理對高血壓患者痔瘡生活質量具有明顯提高作用，值得進一步推廣與探究。