探討對口腔頜面外科手術(shù)圍術(shù)期個性化護(hù)理干預(yù)的作用

吳錦楠

【摘 要】目的：探討對口腔頜面外科手術(shù)圍術(shù)期個性化護(hù)理干預(yù)的作用。方法：2020年1月至2021年2月，選擇50例口腔頜面外科手術(shù)患者，隨機(jī)抽取，研究組（n =25），圍術(shù)期個性化護(hù)理干預(yù)，對照組（n =25），常規(guī)護(hù)理，分析兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥，SAS和SDS評分，生活質(zhì)量。結(jié)果：相比對照組，研究組的并發(fā)癥低（P<0.05），研究組的護(hù)理滿意度高（P<0.05），SAS和SDS評分降低（P<0.05），生活質(zhì)量優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對口腔頜面外科手術(shù)圍術(shù)期個性化護(hù)理干預(yù)，可以有效地降低并發(fā)癥，改善患者的負(fù)面情緒，提高術(shù)后的生活質(zhì)量，對提高護(hù)理滿意度具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面；圍術(shù)期個性化護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度；生活質(zhì)量

口腔頜面外科是治療口腔器官（牙齒、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺和一些頸部疾病的手術(shù)[1]。拔牙和種植牙是口腔頜面外科最常用的方法，可治療頜面部多間隙感染、骨髓炎、淋巴結(jié)炎、頜面部外傷骨折、頜面部囊腫和腫瘤、唾液腺腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)病、頜面部畸形（裂唇和腭）等[2]。口腔頜面是人體的重要組成部分，起著舉足輕重的作用，復(fù)雜的生理機(jī)能，受到損害后，患者會有很多負(fù)面情緒，導(dǎo)致口腔頜面手術(shù)崗位護(hù)理工作帶來了很大的困難[3]，尤其是在醫(yī)院，許多患者出現(xiàn)吞咽困難、傷口感染、術(shù)后并發(fā)癥，面部畸形、交流不便等問題將進(jìn)一步加重，護(hù)理難度大，容易引起并發(fā)癥[4]。本研究探討對口腔頜面外科手術(shù)圍術(shù)期個性化護(hù)理干預(yù)的作用。

1 一般資料

1.1 一般資料

2020年1月至2021年2月，選擇50例口腔頜面外科手術(shù)患者，隨機(jī)抽取，簽知情同意書，基本資料，見表1。

1.2 研究方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理。研究組：（1）術(shù)前：術(shù)前應(yīng)向患者提供疾病和操作說明，以便患者了解手術(shù)過程和術(shù)前飲食等注意事項(xiàng)。并進(jìn)行心理引導(dǎo)，減少患者的負(fù)面情緒，更好地配合手術(shù)，幫助患者放松，可以通過音樂幫助患者緩解不良情緒。并積極與患者溝通，與患者建立良好的信任關(guān)系，經(jīng)常鼓勵患者積極配合治療。（2）手術(shù)中：指導(dǎo)患者糾正手術(shù)體位，配合麻醉完成，注意麻醉后的應(yīng)激反應(yīng)，對患者的心理安慰，提高手術(shù)配合度。（3）術(shù)后：術(shù)后以疼痛護(hù)理為主，根據(jù)疼痛程度給予針對性護(hù)理。疼痛較輕時，患者可通過按摩、放松、看電視、聽音樂等方式來放松和分散注意力。疼痛劇烈時，應(yīng)及時給予鎮(zhèn)痛藥物。對于輕度疼痛患者，非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等，適用于中度疼痛患者。可選擇弱阿片類藥物，如氨基苯酚、可待因、曲馬多、氟桂利嗪等。對于疼痛劇烈的患者，應(yīng)選用嗎啡、哌替啶等阿片類藥物。此外，還可采用針灸止痛。熱水袋可以在濕毛巾上加熱20分鐘，可以達(dá)到一定的鎮(zhèn)痛效果。口腔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥（誤吸，舌后墜，喉痙攣，喉聲門下水腫，支氣管痙攣，呼吸道梗阻），SAS和SDS評分，生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

相比對照組，研究組的并發(fā)癥低（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

相比對照組，研究組的護(hù)理滿意度高（P<0.05），見表3。

2.3 兩組SAS和SDS評分比較

相比對照組，研究組SAS和SDS評分降低（P<0.05），見表4。

2.4 生活質(zhì)量評價(jià)

與對照組對比，研究組生活質(zhì)量優(yōu)（P<0.05），見表5。

3 討論

口腔頜面主要是口腔、頜面部和面部。口腔和面部很容易理解，頜指的是下頜和上頜，上下頜咬合的意思。口腔頜面疾病，如果不及時正確治療，后果更嚴(yán)重。這是一個特別容易患病的區(qū)域，因?yàn)樗醒例X、腺體、腮腺、下頜下腺、舌下腺和數(shù)以千計(jì)的小唾液腺。因此，它是高度專業(yè)的。但是位置比較淺。如果對口腔癌和其他癌癥稍不注意，可能會發(fā)展成為危及生命的重大疾病。口腔頜面外科是指研究口腔頜面器官、硬組織、軟組織和腺體疾病的防治[5]，如口腔頜面外科疾病主要分為軟組織、硬組織兩大類，如軟組織包括，腫瘤性唾液腺囊腫，如：牙齦瘤、惡性淋巴瘤或纖維血管瘤[6]。囊腫包括軟組織囊腫、乳腺囊腫和鰓裂囊腫[7]。口腔頜面部外傷，最常見的是唇腭裂或頜骨畸形和智齒冠周炎，以及拔牙。

口腔頜面部血供豐富，與上腦、下頸相連；同時，頜面骨和腔竇較多，牙齒附著于頜骨，口含舌，帶動表情、語言、咀嚼、吞咽和呼吸等功能。頜面部吻合支多，缺乏靜脈瓣，傷后易引起大量出血；頜面部皮下組織疏松，筋膜間隙多，容易形成血腫或間隙感染，導(dǎo)致面部腫脹。但面部豐富的血液供應(yīng)增強(qiáng)了組織的抗感染能力和愈合能力，有利于創(chuàng)傷的治療。頜面外科手術(shù)多在口腔內(nèi)進(jìn)行，由于其特殊的解剖生理關(guān)系，口腔內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境相當(dāng)復(fù)雜。因此，手術(shù)后的口腔清潔非常重要，對其口腔護(hù)理有特殊要求。本次研究，相比對照組，研究組的并發(fā)癥低（P<0.05），研究組的護(hù)理滿意度高（P<0.05），SAS和SDS評分降低（P<0.05），生活質(zhì)量優(yōu)（P<0.05）。圍術(shù)期個性化護(hù)理干預(yù)以患者為中心，具有主動性、全面性，主要以患者的內(nèi)心關(guān)注為主，是一種對患者生理、心理、精神、生活、安全等各方面進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[8]，圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理[9]。手術(shù)期間的護(hù)理主要在手術(shù)室和麻醉重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，因此普通病房以圍手術(shù)期護(hù)理為主，包括手術(shù)前后的護(hù)理[10]。首先，在手術(shù)前，應(yīng)告知患者病情、手術(shù)方式和手術(shù)日期。術(shù)前對患者進(jìn)行教育，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和焦慮。其次，術(shù)后護(hù)理包括對患者生命體征的監(jiān)測。如果有引流，應(yīng)觀察引流管的顏色和引流液的量。同時要注意觀察患者有無疼痛、體溫水平、發(fā)熱情況等。通過有效的圍術(shù)期個性化護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果顯著。

綜上所述，對口腔頜面外科手術(shù)圍術(shù)期個性化護(hù)理干預(yù)，可以有效地降低并發(fā)癥，改善患者的負(fù)面情緒，提高術(shù)后的生活質(zhì)量，對提高護(hù)理滿意度具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸如平，高慧，吳嘉駿，等.正念認(rèn)知療法對口腔頜面部惡性腫瘤PEG圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒的作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2020，30（6）：5-7.

[2] 栗茜，吳麗飛，支福娜，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范（三）——頜面外科手術(shù)護(hù)理流程及實(shí)踐[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2020，11（2）：224-226.

[3] 白萍，郭雪鳳，楊國勇，等.負(fù)壓引流裝置連接一次性引流袋在口腔頜面部腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（5）：619.

[4] 鄭葉，赫蘭蓄，尹征，等.全麻復(fù)合區(qū)域神經(jīng)阻滯對行口腔頜面部手術(shù)患兒術(shù)后躁動的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（4）：669-671.

[5] 葉菁菁，何杏芳，林朱梅，等.圍手術(shù)期個性化營養(yǎng)支持對口腔惡性腫瘤根治后期修復(fù)重建患者術(shù)后恢復(fù)的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（31）：2455-2460.

[6] 董雪紅，孫強(qiáng)，陳帥，等.基于跨理論模型管理方案對伴有焦慮的口腔外科手術(shù)患者心理韌性及睡眠障礙的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2020，47（4）：186-189.

[7] 馬婕，陸金標(biāo)，郭俊，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫(yī)院防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（十三）——口腔頜面外科病房流程管理[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，181（2）：64-68.

[8] 霍圓圓，潘永海，徐薇，等.動態(tài)營養(yǎng)支持對口腔頜面腫瘤術(shù)后能量代謝，免疫功能及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2020，29（1）：95-98.

[9] 魏子程，呂蓓麗，董煜，等.口腔頜面外科手術(shù)患者發(fā)生感染的病原菌特點(diǎn)及影響因素探討[J].中國病原生物學(xué)雜志，2020，157（1）：101-104.

[10] 王明玲，趙麗，王紅，等.125I粒子植入手術(shù)醫(yī)用防護(hù)面罩在口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（16）：1534-1535.