持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

鐘浩然

【摘 要】目的：神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理過程中，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的應(yīng)用效果。方法：選取我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，兩組患者干預(yù)后，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，加速患者恢復(fù)進(jìn)程。在具體的護(hù)理過程中，結(jié)合神經(jīng)外科的現(xiàn)實(shí)情況，為患者提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)，工作人員熟練掌握工作過程中所出現(xiàn)的問題與具體情況，要做好各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)工作，加速患者康復(fù)進(jìn)程。實(shí)施有效的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評(píng)分，值得廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；神經(jīng)外科；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)即在全面質(zhì)量管理工作的前提條件下，提供更為關(guān)注過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，具體是以加強(qiáng)持續(xù)改進(jìn)為主，認(rèn)為質(zhì)量能夠得到有效改進(jìn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法一般采用對(duì)護(hù)理服務(wù)過程是否嚴(yán)格按照規(guī)定與方法展開實(shí)施檢查，查看護(hù)理服務(wù)效果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，是否滿足患者實(shí)際需求，明確問題，分析原因，制定改進(jìn)措施和方案，積極進(jìn)行執(zhí)行。下面以我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對(duì)象，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組，男21例，女19例，年齡40歲～76歲，平均年齡（52.3±14.8）歲；觀察組，男20例，女20例，年齡41歲～77歲，平均年齡（52.4±14.9）歲；兩組一般資料對(duì)比，未有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法：

1.2.1 成立質(zhì)量改進(jìn)小組 選擇負(fù)責(zé)人作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組的組長，選擇相對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員擔(dān)任組員，定期展開護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，結(jié)合每個(gè)月的護(hù)理反饋意見、患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率等方面實(shí)施分析，找到問題出現(xiàn)的影響因素，提出有效的改進(jìn)方案，構(gòu)建起長效的監(jiān)督管理機(jī)制，管理護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理人員臨床護(hù)理操作技巧，建立起規(guī)范的管理制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 建立三級(jí)質(zhì)控管理機(jī)制 當(dāng)班的護(hù)理人員實(shí)施一級(jí)自我控制，一日一次，及時(shí)對(duì)班次當(dāng)中的護(hù)理工作實(shí)施檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作當(dāng)中所存在的問題，找到出現(xiàn)問題的原因，提出解決問題的對(duì)策。二級(jí)互控主要是科室的責(zé)任組長來進(jìn)行負(fù)責(zé)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)交叉檢查的目的，把所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄在登記薄上，及時(shí)交給護(hù)士長。三級(jí)監(jiān)控主要是以護(hù)士長的自我控制或者是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組當(dāng)中的成員來進(jìn)行負(fù)責(zé)，通過不定期進(jìn)行抽查、全面與重點(diǎn)結(jié)合的檢查方法，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)與實(shí)際完成情況實(shí)施對(duì)比。

1.2.3 加強(qiáng)環(huán)境管理 當(dāng)患者與家屬在入院初期，護(hù)理工作人員要給他們介紹陌生的病房與周圍的環(huán)境，如醫(yī)院衛(wèi)生間的位置、床頭燈的位置等，告訴患者實(shí)際操作各種開關(guān)的具體方法與作用。還能夠在床頭顯眼的位置上貼上安全警示標(biāo)語，最大程度上增強(qiáng)患者安全意識(shí)，為了能夠最大程度上避免行動(dòng)不便患者出現(xiàn)摔跤，能夠使用調(diào)低病床高度的方法或者固定好圍欄的方法。把患者經(jīng)常使用的東西放在合適的高度，便于患者拿取。在衛(wèi)生間放好防滑墊，裝好扶手。護(hù)理人員要及時(shí)清理地面上的垃圾，確保地面的整潔干凈程度。在患者住院期間及時(shí)做好安全教育。

1.2.4 確定質(zhì)量改進(jìn)的問題 經(jīng)過調(diào)查患者的滿意度，組織工作座談會(huì)，處理患者的投訴反饋，護(hù)理人員質(zhì)量自查等方法實(shí)施了解，找到服務(wù)質(zhì)量存在的漏洞，對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)必要性展開分析，分析質(zhì)量改進(jìn)表格中的數(shù)據(jù)，搜集資料，找到迫切需要進(jìn)行解決的、直接威脅患者護(hù)理質(zhì)量的問題，涉及到藥品管理、用藥安全等內(nèi)容，確定為質(zhì)量改進(jìn)的問題，把問題記錄在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的登記薄上。

1.2.5 分析問題產(chǎn)生的原因 小組組長與護(hù)士長要一同調(diào)查所存在的問題，找到問題出現(xiàn)的具體原因，與此同時(shí)結(jié)合存在的具體問題，制定出與其解決方案。

1.2.6 制定改進(jìn)措施并實(shí)施 從改進(jìn)方法、引導(dǎo)護(hù)理人員工作、提高人員質(zhì)量管理意識(shí)等方面制定出改進(jìn)具體措施。科室每一個(gè)月召開1次～2次的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，面對(duì)所出現(xiàn)的問題實(shí)施分析、討論交流、提出針對(duì)性整改方案，組織實(shí)施方案，由責(zé)任護(hù)士具體展開實(shí)施。護(hù)士長組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)制度與工作要求，組織護(hù)理人員參與專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德教育目的，提高護(hù)理人員積極主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組要跟蹤檢查所出現(xiàn)的問題，通過實(shí)施質(zhì)量再改進(jìn)的方式，運(yùn)用有效的方法來實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。

1.2.7 檢查 護(hù)士長要密切對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案的實(shí)施進(jìn)行關(guān)注，及時(shí)對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施進(jìn)度與存在的問題展開了解，從患者、護(hù)理人員、護(hù)理質(zhì)量等方面及時(shí)做好評(píng)價(jià)工作，總結(jié)歸納經(jīng)驗(yàn)，提出對(duì)應(yīng)建議和方案，把改進(jìn)措施當(dāng)做新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評(píng)分以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)（表1）