觀(guān)察阿托伐他汀、氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床效果

王蕓

【摘 要】目的：分析對(duì)冠心病心絞痛患者給予阿托伐他汀及氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合治療的效果。方法：對(duì)照組為氯吡格雷治療，觀(guān)察組加用阿托伐他汀治療。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率為97.30%，對(duì)照組為89.19%（P <0.05）；治療后的心絞痛發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P <0.05）；治療后觀(guān)察組的LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠心病心絞痛患者合用阿托伐他汀及氯吡格雷可獲得滿(mǎn)意的臨床療效，有助于改善心絞痛發(fā)作并提升心功能。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；阿托伐他汀；氯吡格雷

冠心病是一種危害性較高的心血管疾病，心絞痛是該類(lèi)患者的主要癥狀表現(xiàn)，近年來(lái)報(bào)道指出[1]炎癥反應(yīng)和機(jī)體血脂代謝異常都與冠心病心絞痛緊密相關(guān)，所以治療中調(diào)節(jié)脂代謝和緩解炎癥反應(yīng)具有重要價(jià)值。以下將分析聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀及氯吡格雷在冠心病心絞痛患者中的治療效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月至2021年1月本院74例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀(guān)察組37例，男19例，女18例，年齡53歲～85歲，平均年齡（63.5±1.2）歲。對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡52歲～86歲，平均年齡（63.4±1.3）歲。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為氯吡格雷治療，75mg/次，每日口服1次；觀(guān)察組為阿托伐他汀+氯吡格雷治療，氯吡格雷用法同上，阿托伐他汀為20mg/次，每日口服1次.兩組治療8周后觀(guān)察臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較患者的治療效果，顯效：心絞痛癥狀消失或發(fā)作頻次顯著降低，患者硝酸甘油較治療前用量減少>80%；有效：心絞痛等癥狀獲得緩解，同時(shí)硝酸甘油的應(yīng)用量較治療前減少為50%～80%；無(wú)效：患者的心絞痛情況無(wú)變化或進(jìn)一步加重。（2）對(duì)比兩組的心絞痛發(fā)作情況，包括發(fā)作頻率以及每次持續(xù)時(shí)間。（3）比較兩組的治療后的心功能指標(biāo)，及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組：顯效21例，有效15例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.30%（36/37）；對(duì)照組：顯效17例，有效16例，無(wú)效4例，治療總有效率為89.19%（33/37），觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 心絞痛情況對(duì)比

治療前觀(guān)察組心絞痛的發(fā)作頻率為（4.13±0.25）次/周，每次持續(xù)時(shí)間為（7.19±2.05）min，對(duì)照組心絞痛的發(fā)作頻率為（4.12±0.26）次/周，每次持續(xù)時(shí)間為（7.21±2.02）min，兩組心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（P>0.05）；治療后觀(guān)察組心絞痛的發(fā)作頻率為（1.01±0.15）次/周，每次持續(xù)時(shí)間為（2.06±0.13）min，對(duì)照組心絞痛的發(fā)作頻率為（3.06±0.19）次/周，每次持續(xù)時(shí)間為（4.06±0.53）min，觀(guān)察組的心絞痛發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 心功能參數(shù)指標(biāo)對(duì)比

治療前觀(guān)察組LVEF為（42.16±3.05）%，LVEDD為（47.62±5.95）mm，對(duì)照組LVEF為（42.15±3.08）%，LVEDD為（47.65±5.62）mm，兩組LVEF、LVEDD對(duì)比P>0.05；治療后觀(guān)察組LVEF為（59.96±6.18）%，LVEDD為（33.56±2.05）mm，對(duì)照組LVEF為（55.23±5.03）%，LVEDD為（40.13±2.53）mm，觀(guān)察組的LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病產(chǎn)生及進(jìn)展的病理基礎(chǔ)在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，再加上機(jī)體慢性炎癥反應(yīng)以及存在微循環(huán)障礙等，使得冠脈微循環(huán)發(fā)生障礙導(dǎo)致冠脈內(nèi)皮受損，致使小動(dòng)脈阻塞及自由基生成和患者毛細(xì)血管阻塞，進(jìn)一步引起機(jī)體再灌注損傷。近年來(lái)有研究指出[2，3]，血小板功能異常和患者機(jī)體凝血功能障礙等，都與動(dòng)脈粥樣硬化病變以及斑塊形成緊密相關(guān)，這也是引起冠心病心絞痛頻發(fā)的關(guān)鍵性原因。患者心肌血流量出現(xiàn)降低的情況，使得斑塊纖維大量產(chǎn)生血小板聚集，患者冠脈痙攣以及冠脈管腔狹窄或出現(xiàn)閉塞，對(duì)于冠心病心絞痛患者若未能及時(shí)妥善的進(jìn)行治療，還可能誘發(fā)心肌梗死等心血管不良事件，增加了患者的病死風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷具有良好的抗血小板作用，在給藥后可抑制血小板聚集，幫助降低機(jī)體血小板聚集率，近年來(lái)氯吡格雷在冠心病等心血管疾病患者治療中應(yīng)用廣泛。阿托伐他汀具有良好的調(diào)節(jié)作用，有助于促使冠脈粥樣硬化斑塊恢復(fù)穩(wěn)定，并改善血管內(nèi)皮功能。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀在應(yīng)用中具有良好的抗炎作用，特別是對(duì)于預(yù)防各類(lèi)心血管惡性事件效果突出。將氯吡格雷與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，有助于調(diào)節(jié)血脂水平并改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，對(duì)于促使患者病情康復(fù)有重要作用。研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者在治療之后其總有效率高于對(duì)照組，同時(shí)治療后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間改善情況好于對(duì)照組，各項(xiàng)心功能參數(shù)指標(biāo)的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。表明氯吡格雷與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠顯著提高冠心病心絞痛患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者合用阿托伐他汀及氯吡格雷可獲得滿(mǎn)意的臨床療效，有助于改善心絞痛發(fā)作并提升心功能。

參考文獻(xiàn)

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