妊娠合并血小板減少癥產婦剖宮產術麻醉方法的臨床分析

鄭和艷

【摘 要】目的：探討分析妊娠合并血小板減少癥產婦剖宮產術麻醉方法，為臨床治療提供實際依據。方法：本次研究實驗將2019年11月至2020年11月期間在我院進行治療的妊娠合并血小板減少癥產婦共計100例作為研究對象，將所有研究對象隨機分為兩組，研究組剖宮產術時使用椎管內麻醉法進行麻醉，對照組使用全身麻醉法進行麻醉，對比兩組產婦手術使用不同麻醉方法之后，在分娩時的出血量、術后并發癥、血小板計數以及新生兒的Apgar評分等方面的差異。結果：①在術后并發癥方面，研究組和對照組產婦分別為6.00%、18.00%，差異具有統計學意義（P <0.05）。②兩組患者分娩時的出血量和血小板計數對比無顯著差異（P >0.05）；③研究組患者的新生兒的Apgar評分明顯大于對照組（P <0.05）。結論：對于妊娠合并血小板減少癥產婦，在進行剖宮產手術時，使用椎管內麻醉法進行麻醉的術后并發癥比較低，新生兒的Apgar評分比較高，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】妊娠；血小板；剖宮產術；椎管內麻醉法

妊娠合并血小板減少癥是妊娠期的女性才會患有的血液系統的疾病，而且高危、高齡的產婦更加容易發病，在臨床癥狀表現上，該病不僅僅會出現血小板減少，而且產婦還會出現紫癜、高血壓、再生障礙性貧血等疾病類型，產婦在凝血方面的功能顯著降低，因此在進行剖宮產手術時，麻醉方法的選擇就需要格外注意，以免產婦在手術時出現危險。本次探究采用對比分析的方法，探討分析妊娠合并血小板減少癥產婦剖宮產術麻醉方法[1]。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗將2019年11月至2020年11月期間在我院進行治療的妊娠合并血小板減少癥產婦共計100例作為研究對象，將所有研究對象隨機分為兩組，研究組，年齡23歲～34歲，平均年齡（27.85±3.63）歲，孕周33周～41周，平均孕周（37.53±5.26）周，體重56kg～67kg，平均體重（61.84±3.25）kg，疾病類型分為三類：17例再生障礙性貧血，20例妊娠性血小板減少癥，13例妊娠期高血壓合并血小板減少癥。對照組，年齡22歲～34歲，平均年齡（27.36±3.82）歲，孕周34周～41周，平均孕周（37.16±5.84）周，體重58kg～69kg，平均體重（62.44±3.27）kg，疾病類型分為三類：19例再生障礙性貧血，22例妊娠性血小板減少癥，9例妊娠期高血壓合并血小板減少癥。本次研究經我院的倫理委員會批準，實驗中的所有家屬簽署知情同意書，產婦一般資料通過統計學分析后無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組：產婦進入手術室之后，使用靜脈推注的方式注射10U～20U濃集血小板以及2kU凝血酶，在注射完成10分鐘后開始正式麻醉操作。在產婦椎L2～L3間隙進行穿刺，穿刺后首先注射3ml的1.5%利多卡因，其次注射3ml的0.375%布比卡因。

1.2.2 對照組：產婦進入手術室之后，使用靜脈推注的方式注射10U～20U濃集血小板以及2kU凝血酶，與此同時注射10mg的氫化可的松琥珀酸鈉，麻醉的方式使用常規面罩吸氧方式，首先利用丙泊酚、舒芬太尼、阿曲庫銨使用靜脈推注的方式進行麻醉誘導，藥物劑量分別為2mg、0.2mg以及30mg～40mg，并同時利用氣管插管麻醉，術中利用異丙酚持續麻醉。

1.3 觀察指標

比較在分娩時的出血量、術后并發癥、血小板計數以及新生兒的Apgar評分等方面的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者術后并發癥

研究組和對照組產婦術后并發癥分別為6.00%（3/50）、18.00%（9/50），研究組產婦的術后并發癥小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者分娩時的出血量、血小板計數以及新生兒的Apgar評分

兩組患者分娩時的出血量和血小板計數對比無顯著差異（P>0.05）；研究組患者的新生兒的Apgar評分大于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠合并血小板減少癥產婦的血小板計數均偏低，且容易出現免疫性血小板減少性紫癜、先兆子癇、HELLP 綜合征等，因此臨床多利用剖宮產手術為產婦進行分娩，在術前進行麻醉時也要考慮到產婦的實際狀況選擇合適的麻醉方式[2]。

本文對比分析椎管內麻醉法和全身麻醉法的臨床效果，數據顯示，使用椎管內麻醉法的研究組產婦術后并發癥明顯比較低，雖然在分娩時的出血量、血小板計數方面與對照組無差異，但是手術之后研究組新生兒的Apgar評分明顯比較高，說明新生兒的狀態比較好。

綜上所述，對于妊娠合并血小板減少的產婦使用椎管內麻醉法進行麻醉的臨床效果更好，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 喬建軍，朱海琴，李琴寧，等.細針腰麻在血小板減少癥孕婦剖宮產麻醉中的應用[J].寧夏醫科大學學報，2019，41（12）：1248-1250.

[2] 王英偉.剖宮產術腰硬聯合麻醉中應用小劑量舒芬太尼預防寒戰和牽拉痛的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2017，17（23）：36-37.