探究補腎通絡湯治療類風濕關節炎(RA)的效果及安全性

高振朔

【摘 要】目的：探究補腎通絡湯治療類風濕關節炎（RA）的效果及安全性。方法：將本院2020年2月至2021年1月收治的類風濕關節炎患者94例作為研究對象并分為兩組，分別實行補腎通絡湯治療（觀察組）和常規治療（參照組），分析應用效果。結果：對比參照組，觀察組BAP及PINP水平較低，BGP水平較高；觀察組治療有效率高于參照組（P <0.05）。結論：在類風濕關節炎患者的治療中應用補腎通絡湯，可以改善患者骨代謝指標，效果顯著。

【關鍵詞】補腎通絡湯；類風濕關節炎；有效性

類風濕關節炎是一種免疫相關性疾病，其通常表現為多關節炎、對稱性等，并以慢性進行性軟骨及骨破壞為主要病理性改變，若治療不及時，不僅會引起關節功能障礙、關節畸形，還會降低患者生活質量[1]。當前，抗風濕藥物極為常見如來氟米特、甲氨蝶呤等，其可以延緩病情，但是長時間應用很容易引起骨髓抑制及肝腎功能損傷，而相關研究證實，中醫治療也可以取得一定治療效果。本文主要目標為探究補腎通絡湯治療類風濕關節炎（RA）的效果及安全性，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2020年2月至2021年1月收治的類風濕關節炎患者94例作為研究對象并分為兩組，參照組47例，男性24例，女性23例，年齡60歲～65歲，平均年齡（63.55±1.15）歲，觀察組47例，男性26例，女性21例，年齡60歲～65歲，平均年齡（63.23±1.84）歲。比較兩組基線資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組給予常規治療?；颊叻镁SD咀嚼片，每天一次，每次一片；服用來氟米特片（批準文號：國藥準字H20050175；規格：10mg；生產企業：福建匯天生物藥業有限公司），每天兩次，每次10毫克；服用甲氨蝶呤片（批準文號：國藥準字H31020644；規格：2.5mg×16s×300盒；生產企業：上海上藥信誼藥廠有限公司），每周一次，每次10mg。用藥時間為一個月。

1.2.2 觀察組 該組給予補腎通絡湯治療。方劑組成：白芍12g，烏梢蛇15g，炙甘草6g，牛膝10g，獨活15g，茯苓12g，生杜仲10g，蜈蚣3g，補骨脂10g，雞血藤30g，桑寄生10g，黨參12g，全蝎10g。所有藥物用水煎煮后服用，每天兩次，每天一劑，治療時間為一個月。

1.3 觀察指標

對比兩組的血清骨鈣素（BGP）、骨特異性堿性磷酸酶（BAP）、Ⅰ型膠原氨基端前肽（PINP）水平；并且對患者的治療有效率進行記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的骨代謝指標水平

參照組和觀察組治療后的BGP（μg/L）水平分別為（3.26±0.60）（5.34±0.71）（t=15.340，P=0.000），BAP（U/L）為（168.94±14.26）（135.80±10.36）（t=12.889，P=0.000），PINP（μg/L）為（31.15±2.84）（20.21±2.76）（t=18.938，P=0.000）。

2.2 比較兩組的臨床治療有效率

參照組中，顯效12例，有效24例，無效11例，總有效率76.60%；觀察組中，顯效25例，有效20例，無效2例，總有效率95.74%，存在明顯差異（2χ=7.230，P=0.007）。

3 討論

對于類風濕關節炎，受到骨質重吸收失衡、骨量丟失等因素的影響，會激活破骨細胞，成骨細胞礦化基質能力降低，會對手足小關節產生不利影響，提高關節畸形風險。為了能夠降低患者致殘率，以往一般都是對患者實行西藥治療，包括甲氨蝶呤、來氟米特等，其能夠強化機體免疫力和抵抗力，但是長期用藥很容易引起胃腸道不良反應[2]。

中醫認為類風濕關節炎屬于“痹癥”范疇，主要是由于濕寒邪氣入侵機體致使肌肉、骨節、經絡痹阻，因此治療期間應該堅持活血化瘀、健脾祛濕的基本原則。在補腎通絡湯中，方劑中的黨參、茯苓有著健脾益氣的作用；牛膝、杜仲可以強腎壯骨、活血通絡；雞血藤的活血養血效果明顯；白芍可以養血調經、平肝止痛、滋陰柔筋；烏梢蛇能夠起到舒筋活絡、清熱明目以及祛風除濕的作用；全蝎可以通絡止痛、攻毒散結、息風鎮痙；甘草能夠健脾益腎、調和諸藥。所有藥物的聯合應用共奏散寒止痛、強筋壯骨、活血通絡之功效[3]。補腎通絡湯可以對患者關節疼痛以及腫脹現象進行有效緩解，有利于縮短病情恢復時間。當代藥理學研究表示，茯苓、黨參、白芍、獨活的舒筋活絡效果顯著，能夠對經絡阻滯進行有效緩解，促進骨質結構的盡快恢復，同時還可以對破骨細胞活性進行有效抑制，能夠對骨代謝紊亂起到糾正作用，進而減輕關節疼痛感，增強關節功能，減輕腫脹、晨僵以及疼痛等癥狀；杜仲可以增加骨密度，減少炎癥因子含量；烏梢蛇的抗炎、鎮痛以及調節免疫效果明顯；蜈蚣可以對膠原免疫性關節炎進行緩解，在促進纖維結締組織增生后可以起到消炎、消腫效果。

綜上所述，補腎通絡湯在臨床中的應用，能夠減輕類風濕關節炎患者的臨床癥狀，有利于改善其骨代謝指標，提高治療有效率，存在一定的安全性和有效性。

參考文獻

[1] 李銳，葉冰玉，劉佳鈺，等.活血通絡湯辨治類風濕關節炎合并肺間質纖維化臨床研究[J].陜西中醫，2019，40（8）：59-61.

[2] 周艷，羅凜.溫經通絡湯聯合針灸治療風寒濕痹型類風濕關節炎療效及對血清Wnt-3α，β-catenin，BMP-2的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（30）：77-80.

[3] 宋在鑫，柳清泳，王曉軍，等.補腎通絡湯聯合甲氨蝶呤對類風濕關節炎患者炎癥細胞因子，骨代謝標志物及血管新生相關因子的影響[J].現代生物醫學進展，2020，20（19）：184-188，193.