加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性缺血性腦卒中偏癱的臨床觀察

王崢 林琳

【摘 要】目的：分析加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性缺血性腦卒中偏癱的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2018年3月至2020年3月期間我院收治的急性缺血性腦卒中偏癱患者84例作為研究對(duì)象，按照抽簽的辦法將其平均分成常規(guī)組（n =42）和研究組（n =42），對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)西藥治療，研究組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上增加使用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者治療后FuglMeyer評(píng)分明顯高于常規(guī)組且TNF-6、IL-6水平明顯低于常規(guī)組（P <0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于急性缺血性腦卒中導(dǎo)致偏癱的患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上增加使用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯；急性缺血性；腦卒中；偏癱

急性缺血性腦卒中在臨床上比較高發(fā)，患者嚴(yán)重后遺癥之一即為不同程度的偏癱，給患者本人以及家庭都造成極大的負(fù)擔(dān)。以往西藥溶栓、抗血凝等治療雖然能夠起到一定的效果，但是對(duì)患者的預(yù)后改善幫助不大。中醫(yī)認(rèn)為缺血性腦卒中是本虛標(biāo)實(shí)之證，因此治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)為主。本次研究即采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)其進(jìn)行治療，目的在于分析此方對(duì)于急性缺血性腦卒中偏癱患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年3月至2020年3月期間我院收治的急性缺血性腦卒中偏癱患者84例作為研究對(duì)象，將其平均分成兩組，分別命名為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組，男性20例，女性22例，年齡51歲～67歲，平均年齡（59.36±6.27）歲。研究組，男性19例，女性23例，年齡50歲～68歲，平均年齡（59.84±5.79）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)組：使用阿托伐他汀、阿司匹林類藥物進(jìn)行干預(yù)。研究組，西藥同常規(guī)組，增加服用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯，全方如下：地龍15g、桃仁15g、當(dāng)歸15g、赤芍18g、黃芪50g、田七8g、川芎8g、水蛭10g。氣虛加黨參25g，言語(yǔ)不清加石菖蒲15g、遠(yuǎn)志10g，五心煩熱加知母10g、黃檗10g，四肢乏力加川牛膝12g，桑寄生12g，尿失禁加桑螵蛸10g、益智仁10g[1]。上為一劑，1劑/d，由藥房代煎，分兩次服用。所有患者均連續(xù)治療兩個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分變化以及治療前后血清TNF-6和IL-6指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分變化情況

研究組患者治療后Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療前后血清TNF-6和IL-6指標(biāo)變化情況

研究組患者治療后血清TNF-6和IL-6指標(biāo)明顯低于常規(guī)組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

急性缺血性腦卒中偏癱在治療時(shí)以保護(hù)神經(jīng)，改善微血管的炎癥反應(yīng)為主，但是對(duì)于控制血小板凝集等方面效果并不理想，中藥對(duì)于此病的治療效果比較理想，中醫(yī)認(rèn)為缺血性腦卒中是正氣不足所致，氣虛則不能推動(dòng)血液正常運(yùn)轉(zhuǎn)，脈絡(luò)空虛最終導(dǎo)致腦絡(luò)瘀阻，筋失血養(yǎng)因此導(dǎo)致肢體麻木、失靈[2]。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯由來(lái)已久，主要治療原理即為益氣活血、通絡(luò)。其中當(dāng)歸、川芎可以起到活血祛瘀之功效，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析能夠改變血清TNF-6和IL-6的水平。黃芪更是補(bǔ)氣常用藥，氣旺血?jiǎng)t行，能夠起到活血化瘀的作用。牛膝補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋骨，引藥下行對(duì)于下肢偏癱效果顯著。地龍、水蛭是通經(jīng)絡(luò)常用藥，全方聯(lián)合用藥并隨癥加減共同作用達(dá)到了活血通絡(luò)，改善肢體麻木等癥。標(biāo)本同調(diào)，補(bǔ)氣不壅滯，活血不傷正[3]。從本次研究結(jié)果可見(jiàn)研究組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能損傷得到了明顯的修復(fù)，而且血清炎癥因子水平明顯降低。進(jìn)一步證明了中藥加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)于此病的治療有效性。

綜上所述，加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性缺血性腦卒中偏癱患者臨床效果顯著，臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 豐效杰.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療急性腦梗死并發(fā)腦心綜合征臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（11）：20-21.

[2] 陸啟良.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療急性腦梗死的效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（18）：169-170.

[3] 郭學(xué)泉，高巍.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合電針治療急性缺血性腦卒中偏癱46例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（5）：68-69.基金項(xiàng)目：河北省中醫(yī)藥管理局科研課題（2021394）。