中醫穴位貼敷用于肝癌介入術后便秘中的臨床效果觀察

薛麗娟 管云

摘要：目的：觀察中醫穴位貼敷用于肝癌介入術后便秘中的臨床效果。方法：實驗開展時間：2021年1月-2021年8月，實驗資料：本院治療的58例肝癌介入術后便秘患者，盲選法分組-對照組（29例）、實驗組（29例），對照組進行常規治療，實驗組在常規治療的基礎上加入中醫穴位貼敷，對比兩組便秘恢復質量、治療有效率。結果：實驗組排便次數高于對照組，首次排便時間、Cleveland評分低于對照組，P<0.05。實驗組治療有效率較對照組提升，P<0.05。結論：肝癌介入術后便秘的治療中加入中醫穴位貼敷可以對癥狀進行有效的緩解，提升治療有效率，可進行臨床推廣。

關鍵詞：中醫;穴位貼敷;肝癌介入術;術后便秘

Abstract：objective：to observe the clinical effect of traditional Chinese medicine acupoint application on constipation after liver cancer intervention.Methods：the experiment was carried out from March 2020 to October 2020，Experimental data ：58 patients with constipation after liver cancer intervention，Blind group - control group （29 cases），experimental group （29 cases），The control group was treated routinely，On the basis of routine treatment，the experimental group added TCM acupoint application，The clinical recovery quality and effective rate were compared between the two groups.Results：The defecation times in the experimental group were higher than those in the control group，and the first defecation time and Cleveland score were lower than those in the control group，P<0.05.The effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group，P<0.05.Conclusion：TCM acupoint application can effectively relieve the symptoms of constipation after liver cancer intervention，Improve the effectiveness of treatment，It can be popularized clinically.

Keywords：Chinese medicine;acupoint application;liver cancer intervention;postoperative constipation

肝癌介入術（TACE）屬于一種微創手術，主要針對中晚期無法進行外科手術的肝癌患者。該方法通過局部灌注化療的方式對腫瘤進行干預，減少術中轉移，防止復發。但是在術后由于化療藥物及栓塞劑的副作用、進食減少、活動量減少等因素都可導致胃腸蠕動減慢，從而導致便秘的發生幾率上升，使患者生活質量嚴重下降，并誘發其他器質性疾病，因此需要及時進行干預，緩解癥狀。目前對于便秘西醫尚無較好的方法，僅能通過口服緩瀉以及直腸直接給藥的方式進行治療，但是患者容易產生依賴，存在一定的不良反應，需要進行改進。中醫穴位貼敷則是一種中醫治療措施，將經絡和臟腑學進行結合，具有較好的應用價值[1]。本文對中醫穴位貼敷用于肝癌介入術后便秘中的臨床效果進行觀察，分析如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

實驗開展時間：2021年1月-2021年8月，實驗資料：本院治療的58例肝癌介入術后便秘患者，盲選法分組-對照組（29例）、實驗組（29例）。對照組男女患者比例為19：10，年齡36-74歲，平均年齡為（55.21±3.56）歲;實驗組男女患者比例為20：9，年齡35-74歲，平均年齡為（54.88±3.72）歲。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：1）中晚期肝癌并接受TACE治療;2）7d內自主排便低于2次或無排便;3）生存期超過3個月;4）簽署實驗同意書。

排除標準：1）既往存在器質性便秘、習慣性便秘;2）腫瘤轉移至腸道;3）對穴位敷貼藥物過敏;4）嚴重高血壓、糖耐病未得到控制。

1.2方法

對照組進行常規治療，對飲食進行調整，在清晨指導患者攝入500ml溫水，并保證每日飲水量高于1000ml。每日為患者安排粗糧和蔬菜水果，促進自主排便;在餐后1-2h進行腹部按摩，以臍部為中心沿順時針進行整個腹部的按揉，每次持續時間為5min，每日操作3次;指導患者在每日清晨晨起或者早餐之后排便，如無便意需要堅持如廁10-20min，養成良好的排便習慣，共干預7d。

實驗組在對照組基礎上加入中醫穴位貼敷，貼敷藥物組成包括大黃50g、將上述藥物使用蜂蜜20g進行調和，使其變為膏狀。每次貼敷之前取5g膏狀藥物，置于膏貼上，穴位選擇神闕，貼敷之前將穴位局部的皮膚進行清潔，神闕穴褶皺較多，敷貼時需要在穴位上覆蓋一層紗布，之后將膏貼放于穴位上，每次持續6h，每日進行1次，7d為一個療程。

1.3觀察指標

首先，對比兩組便秘恢復質量，記錄術后1-7d排便次數、首次排便時間以及Cleveland便秘評分。

注：Cleveland便秘評分系統分值在0-30分之間，分值越高表示便秘癥狀越嚴重。

其次，對比兩組治療有效率，觀察治療7d時間內的疾病治療效果，依據中醫臨床病癥診斷療效標準[2]，如治療后排便次數低于2d/次，大便性質轉潤，短期無復發表示痊愈，如治療后排便次數低于3d/次，大便性質轉潤可判定為好轉;如癥狀無改善表示無效。

1.4統計學處理

本研究使用的統計學軟件為SPSS23.0，計數資料表達方式為（），進行統計學t值檢驗;計量資料表達方式為（n，%），進行統計學卡方（X2）檢驗。兩個項目經統計學分析最終可得到P值，檢驗差異顯著的標準為P<0.05，檢驗差異不顯著的標準為P>0.05。

2結果

2.1對比兩組便秘恢復質量

實驗組排便次數高于對照組，首次排便時間、Cleveland評分低于對照組，P<0.05，詳細數據如表1。

2.2對比兩組治療有效率

實驗組治療有效率較對照組提升，P<0.05，詳細數據如表2。

3討論

肝癌介入術后因為門靜脈高壓很容易造成消化吸收功能出現異常，就會引起大便不正常，導致便秘的問題，影響手術效果。但是該階段患者機體自身較為虛弱，無法進行藥物干預，而飲食和腹部按摩作用有限，因此可以考慮中醫這種副作用較小的治療措施。中醫穴位貼敷是在中醫基本理論的基礎上，結合中草藥，將藥物作用于皮膚、病變位置的治療措施，對穴位具有刺激作用，通過皮膚可以將藥物充分吸收，因此疾病治療效果較好[3]。

數據分析可見：實驗組排便次數高于對照組，首次排便時間、Cleveland評分低于對照組，治療有效率較對照組提升。分析原因：中醫穴位貼敷的穴位選擇神闕穴和足三里，其中神闕穴與督脈互為表里，并與沖脈具有一定的聯系，可以將上下內外諸經脈進行勾連，調節五臟，起到疏通經脈，調理氣血的作用。而且神闕穴皮膚敏感度較高，藥物更加容易吸收[4]。足三里則起到養胃調理腸胃的作用，促使胃腸蠕動，提升消化酶的活力，促進排便，因此上述穴位選擇對便秘起到較好的改善作用;在藥物選擇方面，大黃可以清熱、解毒、瀉火，屬于瀉下主藥，而且藥物中的大黃酸可以刺激大腸的蠕動，促使排便[5]。木香則對胃部脹滿、消化不良等具有較好的作用，而冰片則可以促進滲透[6]，促使上述兩種藥物發揮作用，因此透過中醫辨證穴位貼敷的方式可以更好的改善機體便秘情況。

綜上，肝癌介入術后便秘的治療中加入中醫穴位貼敷可以對癥狀進行有效的緩解，提升治療有效率，可進行臨床推廣。

參考文獻

[1]嚴欣，黃錦軍，曾燕，等.中醫辨證穴位貼敷治療功能性便秘27例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2018，27（22）：93-94，97.

[2]張良玉.穴位貼敷聯合中醫辨證施食干預腫瘤相關性便秘效果觀察[J].湖南中醫雜志，2018，34（3）：115-116，120.

[3]Fan XIONG，Ying WANG，Shi-qi LI，et al.Clinical Study of Electro-acupuncture Treatment with Different Intensities for Functional Constipation Patients[J].華中科技大學學報（醫學英德文版），2014，34（5）：775-781.

[4]李鳳玲，胡天燕，陳潔.穴位貼敷對惡性腫瘤患者化療致便秘的臨床療效觀察[J].護士進修雜志，2020，35（3）：285-287.

[5]Zhang Wei，Sun Jian-hua，Pei Li-xia，et al.Systematic Review of Acupuncture for Functional Constipation[J].針灸推拿醫學（英文版），2014，12（2）：89-95.

[6]華寒冰.中藥穴位貼敷及TDP神燈照射輔助治療肝郁氣滯型便秘型 腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（2）：57-59.