河南省老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老模式選擇意愿實證研究*

河南信息統(tǒng)計職業(yè)學院 朱琳

第七次人口普查數據顯示，河南省出現老齡化問題逐步加速現象，河南省地理位置特殊，處于中國版圖的中部，物產豐饒，文化悠久，適合人類宜居，勞動力資源豐富，人口結構能夠為產業(yè)助力。國家層面給予的中部地區(qū)崛起的方針，為河南出彩奠定基礎。

最新數據顯示，據2020年中國統(tǒng)計年鑒可知，2019年全國人口有140005萬人，全國65歲老年人口有17603萬人，河南省總人口在全國排名第三，屬于人口大省；在抽樣調查中，河南65歲及以上老年人口有8711人，繼山東、四川、江蘇之后，在全國排名第四，選擇河南省這一區(qū)位具有參考性。

一、調查問卷的設計

本研究的數據調研對象為河南省城市或農村戶口年滿55周歲以上的老年人，采用經驗分層和簡單隨機抽樣法抽取樣本，河南省18個地級市中人口均有涉及，收回的調查問卷有541份。課題組以河南省老年人為對象開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式選擇意愿的調查研究。

二、變量選取

本研究分為因變量和自變量，因變量是肯定了社區(qū)居家養(yǎng)老模式（是，數值認定為“0”）和不愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式（否，數值認定為“1”）的2分變量。把自變量總結為三大類，共14個自變量，三大類分別是個體特征、家庭特征、社會特征，那么關于這三大類具體解釋為：我們要從性別、年齡、籍貫、哪方面是其主要收入、每月現金獲得、自己受到的教育狀況、與其他人對身體狀況的評價，慢性疾病；家庭特征：子女數量、由誰照顧和居住狀況；社會特征：養(yǎng)老金、社區(qū)居家提供的照料類服務、社區(qū)居家提供普惠性質的健康知識的普及、社區(qū)居家提供的老年活動場所。

三、河南省社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及影響因素的實證分析

（1）社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及影響因素相關分析。為了更清楚展示各類老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老意愿的影響因素，將河南省老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老意愿作為因變量，賦值為您愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老（取值為0），和您不愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老（取值為1），通過卡方檢驗各自變量對因變量是否具有相關性，若顯著性水平通過數值來表現其影響力，數值小于0.05，說明自變量對老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式是有顯著的影響。通過數據整理發(fā)現，愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人有377人，證實本研究的可實施性，是老年人認可的養(yǎng)老方式，對于研究中的假設是不違和的。分析其內在原因，老年人有“葉落歸根”“養(yǎng)兒防老”的家庭觀念，同時又有種對美好生活的期許。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念不能丟舍，當今的老齡化發(fā)展趨勢也不容忽視，所以此方式對老年人心靈的慰藉和身體的照料都能兼顧。可分析出，籍貫（P＜0.05）、經濟來源（P=0.014）、每月收入（P＜0.05）、文化程度（P＜0.05）、子女數量（P=0.001）和由哪些人員照顧（P=0.013）、從社會中有無養(yǎng)老金（P=0.041）、是否了解社區(qū)居家提供的照料服務（P=0.001）、健康咨詢健康知識教育（P=0.001）和老年活動場所或者組織的娛樂活動（P＜0.05）對社區(qū)居家養(yǎng)老方式選擇存在顯著性差異。

（2）社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿Logistic回歸分析。為了更深層次的研究，采用SPSS21.0中的Logistic二元非線性回歸分析研究可都得到自變量對社區(qū)居家養(yǎng)老意愿的權重，進一步探索具有顯著性的一些觀點因素對社區(qū)居家養(yǎng)老模式的影響力有多大，具有什么特征的人更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式，更精準解決建設社區(qū)居家養(yǎng)老模式時的突出矛盾。

籍貫，通過表1分析得出，對于是城鎮(zhèn)還是農村老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老模式選擇的可能性是不同的，農村老年人選擇該模式的可能性會更高，截止到2018年，從區(qū)域來說，河南省農村老年人口撫養(yǎng)比為19.29%，河南省城市老年人口撫養(yǎng)比為14.51%，農村老年人養(yǎng)老缺口相比城市來說會更大，農村老年人對安全的物質生活資料、保持健康、生活照料等需求會更大；沒有養(yǎng)老金的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿更強烈，養(yǎng)老金是一項社會福利，是老年人在退休后的一項社會保障，有了更好的社會保障，就會有更充沛的經濟保障，有了這種福利待遇的人群在退休生活的選擇上就會更加多元化，有更多的選擇空間，對于沒有養(yǎng)老金的老年人希望在社區(qū)居家養(yǎng)老中得到的服務是更基礎的養(yǎng)老保障；主要經濟來源是兒女贍養(yǎng)費的老年人選擇該模式的可能性是主要經濟來源是養(yǎng)老金老年人的1.929倍，主要經濟來源是自己或配偶勞動、積蓄，靠政府救濟等的老年人選擇該模式的可能性是有養(yǎng)老金老年人1.585倍，這些老年人的狀況也可能是自己本身有養(yǎng)老金，再加上兒女贍養(yǎng)費，可調配使用的資金很充足，也可能是自己收入很低。但能說明一個現象，子女給老人越多的經濟支持，老人決定養(yǎng)老方式就會多元化；從收入水平來看，收入水平越低，老年人可選擇的養(yǎng)老模式越受限，他們希望通過社區(qū)居家這種模式得到服務內容；收入水平高，老年人的選擇性更多，對生活質量要求更豐富多元化，希望得到更優(yōu)質的服務，社區(qū)居家提供的基礎性服務并不能滿足高收入人群的多元化養(yǎng)老需求，他們可能會選擇機構養(yǎng)老等；受教育程度是不容忽視的一個特征，小學及以下教育水平的老年人選擇社區(qū)居家模式的可能性高于初中受教育水平的老年人，相對于高中文化水平的老年人，初中文化的老年人將社區(qū)居家養(yǎng)老模式考慮在首位選擇，文化程度越高，認知能力越強，社會屬性就更強一些，他們愿意與更多同齡人生活在一起，他們不局限于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式，文化程度越低的老年人，他們可能更偏好社區(qū)居家養(yǎng)老；老年人的子女數量越多，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可能性就越大。子女數量越多，老年人得到家庭的關懷越多，越愿意選擇以居家為基礎，與此同時，“子孫滿堂”會給老年人帶來隔代育兒的工作，特別是女性老年人；老年人照料者是老伴的老年人選擇社區(qū)居家模式的可能性是生活自理的1.135倍，照顧者是兒女選擇社區(qū)居家模式的可能性更高，照顧者是保姆選擇社區(qū)居家模式的可能性最高。一般情況下，配偶帶來老年人的陪伴、精神上的支持是子女沒有辦法代替的，配偶比子女的關系更親近，有配偶在的話，照顧老年人可能更多由老伴代勞，對社區(qū)提供的服務的依賴性更低。所以，老年人和照顧者關系越親密，對社區(qū)居家養(yǎng)老模式的依賴程度會越低；社區(qū)提供的照料服務、健康咨詢、健康知識教育、老年活動場所或者組織的娛樂活動均是老年人在作出選擇時會考慮的方面，隨著人口老齡化逐步發(fā)展到深度老齡化，很多家庭是“421家庭”模式，養(yǎng)老需求更加多樣化，洛陽高新區(qū)管委會曾發(fā)布文件對其內容作了非常細致的劃分，分為飲食、洗浴、出行、購物、醫(yī)療等方面給予援助。

表1 老年人社區(qū)居家養(yǎng)老模式影響因素二元Logistic回歸分析

四、政策及建議

（1）持續(xù)地投入財政資金。近年來，河南省在養(yǎng)老服務問題上精力投入很多，開封地區(qū)在河南省屬于深度老齡化城市，2019年投入2676萬元資金用于養(yǎng)老事業(yè)。若將此項目列入地方財政綜合預算體系，長此以往的建設資金來源會有效增加設施的使用效率，因此要穩(wěn)步建立具體的、系統(tǒng)的政府財政投入機制，給予充分經濟的支持，才會達到“老有所依”的建設效果。財政資金的支持不僅包括供給端硬件設施的建設，還包括需求方綜合收入水平的提高，隨著老年人群體數量增加，老年人群體平均年齡增加、收入水平增加、在健康、醫(yī)療方面的消費會穩(wěn)步提升，適當釋放老年人在醫(yī)療方面的消費潛力，為促進國內經濟發(fā)展貢獻力量。

（2）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能設置。2018年北京推出首個注重老年人養(yǎng)老服務和適老產品智能居家服務平臺的一個小程序，2020年河南省財政廳、河南省民政廳建設智慧化養(yǎng)老社區(qū)，通過大數據的應用，利用科技創(chuàng)新達到精準數據分析，為不同年齡層次老年人提供他們所需的內容，老年人作為消費群體，購買力也逐步增強，在國內經濟大循環(huán)背景下，釋放消費群體的消費潛力，老年人的消費清單中對醫(yī)療的支出會占比多一些，將醫(yī)療服務精準化；養(yǎng)老設施的建設關乎百姓生活幸福指數，社區(qū)居家養(yǎng)老服務具有公共性，所以在尊重本次調研的基礎上，對老年人服務內容設置應在普惠性基礎上建立差異化服務，夯實社區(qū)居家養(yǎng)老服務在整個養(yǎng)老體系中的競爭地位。

（3）設立第三方質量績效評估機構。隨著老齡化現象的常態(tài)化發(fā)展，河南省老年人對社區(qū)提供的生活方面的、精神方面的、疾病預防方面的服務不了解的情況居多，河南省曾建設智慧化平臺、建立社區(qū)居家場所等措施，對措施的實施效果要給予評價，建議設立第三方績效評估部門。另外，精準化的醫(yī)療服務不僅能提升不同年齡層級、不同消費能力的老年人群體的滿意度，提升服務提供部門的收入，使人們改善對傳統(tǒng)公共產品的認知，有助于吸引專業(yè)化的社會資本的關注，從而降低政府部門對此類社會保障服務的壓力。隨著短視頻的迅速興起，老年人對新型媒體的認可程度逐步提升，借助新媒體平臺幾何級傳播速度，將社區(qū)養(yǎng)老內容通俗化、趣味化，增強民眾對此內容的認可度。對公共服務的認可度不可能一蹴而就，要循序漸進、分階段展開，通過主流媒體的宣傳、引入市場渠道等將社區(qū)養(yǎng)老服務普及度提高。將績效考核分階段、分類型地進行評估，使養(yǎng)老服務高效開展。為了保證資金使用效率，政府應加快建設系統(tǒng)的政府購買監(jiān)管體系。