剖宮產術后采用手術方巾與沙袋保護切口的效果分析

牛芳 馬瑞娜

(延安市志丹縣人民醫院，陜西 延安 717500)

產婦進行剖宮產后，由于宮縮乏力、情緒狀態不佳、精神緊張等因素，極易出現出血癥狀，對其生命安全造成一定威脅[1]。既往多采用腹帶固定宮底免壓沙袋方式，但會降低患者舒適度，增加疼痛程度，對其肛門排氣功能有一定影響，延長恢復時間[2]。研究[3-4]顯示，剖宮產術后采用手術方巾與沙袋保護切口可促進切口盡快愈合，減少出血量，改善產婦疼痛程度。本文主要探討剖宮產術后用手術方巾、沙袋保護切口的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 經我院倫理委員會批準，選擇2018年1月至2019年12月期間在我院進行剖宮產手術的產婦100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡(28.50±2.54)歲，孕周(39.00±3.21)周，產次(2.00±1.00)次；觀察組年齡(29.00±2.53)歲，孕周(39.50±3.18)周，產次(2.00±2.000)次。納入產婦均符合剖宮產手術指征，均知情本次研究且簽署同意書。已排除具有凝血功能障礙者；合并嚴重心腦血管疾病者；具有意識功能障礙者。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用腹帶固定宮底免壓沙袋，于剖宮產術后2 h內使用腹帶將切口敷料進行固定，一手置于切口腹帶上方，并稍微施壓，另一只手，置于宮底處，向下推壓其宮底，每間隔30 min按壓其宮底1次，共4次。觀察組于剖宮產術后采用手術方巾與沙袋對其切口進行保護，使用長20 cm、寬12 cm的小方巾，方巾重0.2 kg，將其折疊成為20 cm×12 cm×3 cm的長方體，使用腹帶對其進行固定，將重量為1.0～1.5 kg的沙袋放置于宮底最上方位置，使用腹帶對其沙袋進行固定。

1.3觀察指標 依據文獻[5]中的標準，對切口愈合情況進行判定，分為甲乙丙三個等級。于術后2，12 h，采用稱重法對其陰道出血量進行測量，陰道出血量=(濕重-干重/1.05)。記錄產婦手術后至第1次肛門排氣的時間。依據文獻[6]中的標準，以視覺模擬評分法為準，對產婦的舒適度進行判定，分為舒適、不舒適、輕度不適、中度不適、重度不適。根據數字分級法，對產婦產后疼痛程度進行評分，分值范圍0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重。

2 結 果

2.1切口愈合情況 與對照組比較，觀察組術后切口愈合情況更佳(P<0.05)。見表1。

表1 兩組切口愈合情況的比較[n(%)]

2.2術后陰道出血量、肛門排氣時間 術后2，12 h，觀察組陰道出血量更少、肛門排氣時間更短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后陰道出血量、肛門排氣時間的比較

2.3舒適度及疼痛程度 兩組患者的輕度不適、中度不適、重度不適分別為，對照組24例、18例、8例；觀察組44例、6例、0例，觀察組患者的舒適度更佳(χ2=18.382、7.895、8.696，P均<0.05)。兩組患者的輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別為，對照組32例、12例、6例；觀察組48例、0例、2例，觀察組患者疼痛程度更輕(χ2=16.00、8.306、6.383，P均<0.05)。

3 討 論

剖宮產手術后，產婦易發生陰道出血情況，且切口不易愈合，針對此情況，多在術后給予患者壓沙袋進行護理，可在一定程度上減少產婦出血量，但多數產婦主訴舒適度較差，且具有中度疼痛癥狀，切口愈合時間較慢。研究[7-9]顯示，在剖宮產術后采用手術方巾與沙袋對切口進行保護，可有效改善其切口愈合狀況，減少術后出血量，改善疼痛狀態，且產婦舒適度較高。

本文結果顯示，觀察組術后切口愈合情況優于對照組(P<0.05)；術后2，12 h，與對照組比較，觀察組陰道出血量更少、肛門排氣時間更短(P<0.05)；與對照組比較，觀察組舒適度更佳，疼痛程度更輕(P<0.05)。表明剖宮產術后采用手術方巾與沙袋對其切口進行保護，對于改善產婦切口愈合情況、縮短術后首次肛門排氣時間、提高舒適度，緩解疼痛。

綜上所述，剖宮產術后采用手術方巾與沙袋對其切口處進行保護，可有效促進其切口愈合，降低切口裂開率與感染率，減少術后出血量，促進肛門早期成功排氣，緩解其疼痛程度，且產婦舒適度較高。