老年護理學教學的多元開放教學模式建構和應用

李曉亮 賀艷寧

（甘肅醫學院護理系 甘肅平涼 744000）

隨著我國老齡化人口的增長和健康中國戰略的實施，在老年人健康管理中，構筑生命全周期、健康全過程的衛生健康服務體系，推進健康老齡化，全面建成小康社會提供了有效借鑒[1]。老年護理學（Gerontology）作為高等教育護理教學的重要部分，對適應社會化發展、科學評估老年人神經、循環、呼吸、運動、泌尿生殖和內分泌系統等常見病，關注其功能性跌倒、壓瘡、疼痛、便秘、尿失禁與尿潴留、營養失衡、感覺功能減退、忽視與受虐、臨終關懷等作為管理的核心問題加以處理[2]。多元開放教學模式，對突破傳統教學模式的瓶頸，強調學生的主體作用，培養學生核心能力，重新激活課堂，提升教學效果提供了可能[3]。本文為分析老年護理學教學的多元開放教學模式建構和應用成效，特對本院2017級共120名護生進行受試分析，相關試驗過程對比分析如下：

一、臨床素材和方法

（一）一般素材

應用醫學教研觀察法，對我市各護理學院2018年5月～2020年5月篩選的120名護生的臨床資料進行受試分析，依照課堂教學模式差異，等比例劃定為人數相同的對照組和研究組。其中對照組年齡19～22歲，平均年齡（20.01±0.18）歲。研究組年齡18～23歲，平均年齡（20.00±0.19）歲。兩評定小組的一般資料在平均年齡、就讀院校、課程開設、入校前的技能考試得分等情況上對比不明顯，本次研究具有可比性。

（二）護理方法

分別給予常規教學模式教學和多元開放教學模式教學，觀察兩組護士的臨床應用效果。

對照組：一般講授式教學法，由教師就具體教習重難點進行課前備課，并在見習中指導學生觀摩，由學生在課堂或課后就具體設置的問題進行解答；整體運用多學科知識以分析和解決學生遇到的難題。具體步驟為——由教師在課前單獨設置問題，在課堂上針對所選問題進行解答；關于學習計劃和目標、教學進度等均由教師單獨控制；教師僅充當指導者和參與者的角色，讓學生對老年護理學的相關知識進行求解。

研究組：多元開放教學模式教學——1.在教師的引導下，“以學生為中心，以問題為基礎”，通過采用小組討論的形式，學生圍繞問題獨立收集資料，發現問題、解決問題，培養學生自主學習能力和創新能力的教學模式。2.構建多元開放教學模式，選擇一個適當、有價值的問題來安排學生學習；設計教學單元；關鍵教學環節等對學生進行指導；評估教學并調整指導方法；具體步驟為在課前由教師先劃定學習范圍并做好教學前的準備，再由學生組建團隊開展課前預習；課堂討論中，由小組代表發言，針對同樣的問題進行組間討論，教師精講做補充并進行總結；教師對學生進行理論考核，并就學生反饋的意見進行問卷調查；后續結合兩種教學方法對教學中存在的問題進行改進。3.教學環節，重點培養學生的臨床思維能力、主動參與學習的積極性、主動性；樹立新型培養模式，制定與之相適應的課程建設要求和實施方案。4.由帶教老師集體備課，下發教案，培訓學生獨立學習能力、思考能力、分析和解決問題的能力，課堂討論五步教學法。確保教學方法具備揭示性、趣味性、相關性、確定性、真實性等效果[4]。

（三）統計處理

應用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中國醫學百科全書－醫學統計學軟件包）計數資料用（%）表示，比較用x2檢驗；計量資料為（±s），比較用t檢驗，以P<0.05表示為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組教學整體情況

研究組和對照組的教學效果分別為93.33%（56/60）和70.00%（42/60），統計學意義特征對比明顯（P<0.05）。如表格1所示：

表1 兩組教學整體情況比較（n/%）

（二）兩組教學質量效益評分情況

對照組和研究組在學生學習積極性、學生學習態度、照護認知、職業認同上數值對比分別為（64.8±0.17）和（97.9±2.54）、（86.1±2.65）和（93.2±3.08）、（77.6±5.36）和（91.3±6.20）、（73.2±4.65）和（91.4±6.29）上差異較大，統計學意義特征對比明顯（P<0.05）。見表格2所示：

表2 兩組教學質量效益評分情況比較（±s）

表2 兩組教學質量效益評分情況比較（±s）

組別 例數 學生學習積極性 學生學習態度 照護認知 職業認同對照組 60 64.8±0.17 86.1±2.65 77.6±5.36 73.2±4.65研究組 60 92.9±2.54 93.2±3.08 91.3±6.20 91.4±6.29 t / 85.502 13.535 12.948 18.022 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

三、討論

老年護理學融合了護理理論和社會學、生物學、心理學、健康政策等學科理論。臨床護理教學環節，要進一步提升護理效果，通過合理評估老年人機體狀況，更好地在疾病控制、慢性病預防、臨終關懷中為老年人提供幫助。

本研究的相關結果表明，研究組和對照組的教學效果分別為93.33%（56/60）和70.00%（42/60）；還在學生學習積極性、學生學習態度、照護認知、職業認同上差異均明顯（P<0.05）。文獻資料數據進一步佐證，比之傳統教學模式授課，多元開放教學模式的建構和應用；在護士技能操作成績、自主學習能力評價量表和評判性思維能力測量表得分、教學滿意度，混合式教學模式上的整體評價較高（P<0.05）；基于C-PBL的混合式教學模式能夠提高基礎護理學實踐教學質量和學生學習效果，可供教師在護理實踐教學改革中進行參考[5]。有效研究對象共301人，在多元化教學方法下，護理本科生的信息素養平均得分為3.61（3.27，3.94）分，信息意識、信息安全與道德、信息應用與創造信息技能各維度得分分別為4.00（3.80，4.40）分、4.00（3.50，4.50）分、3.67（3.00，4.00）分、（3.45±0.63）分。還在護理本科生對多元化教學方法的應對效能平均得分、認知水平、勝任力、自信心維度上得分分別為3.12（2.88，3.59）分、3.40（3.00，3.80）分、3.00（2.89，3.56）分、3.00（2.50，3.33）分；信息素養能正性預測護理本科生的應對效能和積極應對方式，可以為護理教育者制定有針對性的信息素養教育策略、改善教學效果、進一步研究護理本科生的核心素養提供參考[6]。護理臨床帶教教師護理軟技能得分為（160.24±14.62）分，認知技能維度得分稍低，帶教行為得分為（98.88±10.41）分；護理軟技能水平和教師帶教行為具有正相關性（P<0.01）；分層回歸分析結果顯示，護理軟技能獨立解釋帶教行為變異的27.9%[7]。形成“以政府為主導，家庭為基礎，社會資源為補充”的多層級、聯動互通的農村養老服務體系。通過農村養老服務體系的完善，給農村老年人提供更為全面，更貼近實際需求，高質量、多樣化的養老服務[8]。“課程+社團”實踐教學模式可以有效培養護士學習興趣，提高技能水平，增強人文觀念，促進整體護理觀的形成；尤以護生技能考核成績（P<0.05）。護士、社團成員及專家教師均認為“課程+社團”實踐教學模式可以增強學習興趣與學習投入，提升操作精準度和整體水平[9]。

綜合來講，多元化開放式教學模式的構建，是以教師為主導，豐富創新內容形式，強化遷移能力，促使學生強化工作技巧及流程的遷移能力，以達成能力目標。以學生為主體，引導其主動參與課程，增強情感體驗；通過參與個案、小組、社區等活動，更好地達到提升課堂關注度，增強課堂抓力的效果。還以社會組織為補充，呈現關聯行業發展動態，拓寬職業視角。多元結合，創新考核方式，從老年護理學的理論知識、技巧掌握、流程規范、團隊合作、實踐適用等多維度進行評估考核。通過開放式教學模式的實踐與運用，在課堂、空間、時間等方面實現全面開放；課堂開放，為進一步實現線上線下混合教學，增加課堂趣味性，增加學生的學習熱情與激情，提升教學效果提供了可能。空間開放，由學校走向社會，充分挖掘校外資源；時間開放，延展課堂授課環節。

四、結束語

綜上所述，老年護理學教學的多元開放教學模式建構比之常規教學，在教學滿意度及其教育教學上具有突出的應用效果，值得教學實踐中大力推廣實施。