探究帕羅西汀聯合奧氮平在治療抑郁癥并發睡眠障礙中的效果

秦彩麗

抑郁癥是常見精神疾病,臨床工作中發現此類精神疾病患病率一直居高不下,導致患者生活質量、幸福感下降。抑郁癥患者合并睡眠障礙情況明顯,嚴重影響患者的身心健康狀況,進一步降低患者的生活質量［1］。針對抑郁癥合并睡眠障礙患者以藥物治療為主,關于治療此類疾病的藥物種類較多,選擇安全且有效的藥物是治療工作開展的關鍵。帕羅西汀藥物是治療抑郁癥并發睡眠障礙患者的常用藥物,可以一定程度上改善患者的抑郁狀況、睡眠質量,但是治療效果并不理想,且不良反應風險較高。隨著臨床工作的開展,發現帕羅西汀、奧氮平聯合治療可以促進患者睡眠質量與抑郁癥狀改善,且藥物協同下患者安全性獲得保障［2］。為了更好的了解帕羅西汀聯合奧氮平治療的效果,本文就本院收治的130 例抑郁癥并發睡眠障礙患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5 月～2020年5 月收治的130 例抑郁癥并發睡眠障礙患者。納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中的抑郁癥診斷標準,合并睡眠障礙表現；②患者知情自愿參與；③帕羅西汀、奧氮平藥物患者無禁忌；④患者具有配合能力,依從性良好。排除標準：①嚴重軀體疾病患者；②過敏體質患者；③合并其他精神疾病患者。將所有患者隨機分為對照組和研究組,各65 例。對照組男35 例,女30 例；年齡35～65 歲,平均年齡(49.5±5.2)歲；病程0.3～4.0年,平均病程(2.0±0.7)年。研究組男32 例,女33 例；年齡36～63 歲,平均年齡(49.0±4.7)歲；病程0.2～4.2年,平均病程(2.1±0.8)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得倫理委員會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用帕羅西汀片治療,20 mg/次,1次/d,根據患者病情程度酌情改變劑量,最大劑量40 mg/d。

1.2.2 研究組 采用帕羅西汀配合奧氮平治療。帕羅西汀治療方法與對照組方法一致,奧氮平10 mg/次,1 次/d,根據患者病情程度酌情改變劑量。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應發生情況以及臨床相關指標(睡眠總時間、睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數、HAMD 評分)。參考HAMD 評價患者的抑郁狀況,分數越高說明患者的抑郁程度越嚴重。療效判定標準：參考HAMD 評分減分率評價患者的治療效果,分為顯效、有效、無效：顯效：治療后患者HAMD 評分減分率>70%；有效：治療后患者HAMD 評分減分率25%～69%；無效：治療后患者HAMD 評分減分率<25%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率96.92%高于對照組的72.31%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率4.62%低于對照組的16.92%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床相關指標比較 治療前,兩組患者睡眠總時間、睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數、HAMD 評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組睡眠總時間、睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數、HAMD 評分均優于治療前,且研究組患者睡眠總時間(8.70±1.30)h/d、睡眠潛伏期(0.60±0.20)h/d、覺醒時間(1.80±0.20)h/d、覺醒次數(1.20±0.30)次/d、HAMD 評分(6.23±2.30)分均優于對照組的(5.02±0.80)h/d、(3.03±0.30)h/d、(3.20±0.30)h/d、(3.50±0.50)次/d、(15.30±3.20)分,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組不良反應發生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組患者臨床相關指標比較()

表3 兩組患者臨床相關指標比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05,與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

睡眠障礙是抑郁癥常見癥狀,患者有入睡困難、早醒、多夢等表現,嚴重影響患者的身心健康,降低患者的生活質量。結合臨床研究發現,抑郁癥的發生可能與中樞去甲腎上腺素、5-羥色胺(5-HT)等受體功能下降以及腦邊緣系統多巴胺功能失調、受體低下等有關,需合理用藥以保障治療效果與患者安全性,從而提高患者的睡眠質量以及生活質量。帕羅西汀是苯基呃啶衍生物,用藥后在作用于5-HT 轉運體的基礎上阻斷突觸前膜對5-HT 的再攝取,進而實現抗抑郁效果［4］。奧氮平是苯氮類抗精神病藥,用藥后起到多巴胺受體阻滯作用,進而改善患者的睡眠質量。但是,單一用藥效果有限,2 種藥物聯合使用在發揮協同作用下有效的改善了患者的抑郁癥狀、睡眠質量［5］。畢景麗［6］研究指出,抑郁癥并發睡眠障礙患者應用帕羅西汀加以奧氮平治療效果顯著,有效改善了患者的睡眠質量,且安全性高。

本文結果顯示,研究組治療總有效率96.92%高于對照組的額72.31%,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組不良反應發生率4.62%低于對照組的16.92%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組睡眠總時間、睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數、HAMD 評分均優于治療前,且研究組患者睡眠總時間(8.70±1.30)h/d、睡眠潛伏期(0.60±0.20)h/d、覺醒時間(1.80±0.20)h/d、覺醒次數(1.20±0.30)次/d、HAMD 評分(6.23±2.30)分均優于對照組的(5.02±0.80)h/d、(3.03±0.30)h/d、(3.20±0.30)h/d、(3.50±0.50) 次/d、(15.30±3.20) 分,差異均具有統計學意義(P<0.05)。本文研究結果與張建芳等［5］研究結果有一致性,對照組予以帕羅西汀治療,觀察組聯合奧氮平進行治療,觀察組患者睡眠質量(3.12±0.65)分優于對照組的(5.48±0.71)分；臨床總有效率93.88%高于對照組的73.47%；睡眠潛伏期(0.35±0.72)h 短于對照組(3.14±0.06)h、睡眠總時(6.54±2.56)h 長于對照組(3.06±1.89)h；并發癥總發生率6.12%低于對照組的20.41%。差異均具有統計學意義(P<0.05)。由此說明,合理聯合用藥更適用于抑郁癥并發睡眠障礙患者治療中,促進患者癥狀改善,兼具安全性、有效性價值。

綜上所述,抑郁癥患者并發睡眠障礙情況明顯,嚴重影響身心健康、生活質量,需盡早合理治療改善患者預后。針對抑郁癥并發睡眠障礙患者應用帕羅西汀聯合奧氮平治療可以明顯改善患者的睡眠總時間、睡眠潛伏期等睡眠質量以及抑郁情緒,整體價值優于單一用藥情況,治療方案具有安全性、有效性價值,具有臨床推廣價值。