冠心病心肌缺血診斷中DCG聯合CCTA的應用研究

黃波

摘要：目的：探討冠狀動脈CT血管造影（CCTA）結合動態心電圖（DCG）對冠心病心肌缺血的診斷價值。方法：選擇2018年1月至2018年12月經放射性核素心肌灌注顯像診斷為冠心病心肌缺血的165例患者。所有患者均行CCTA和DCG檢查。以放射性核素心肌灌注顯像結果為參考，比較DCG、CCTA及CCTA與DCG聯合診斷冠心病心肌缺血的敏感性、特異性和準確性。結果：165例冠心病心肌缺血患者中，心肌灌注異常區177個。DCG+CCTA診斷冠心病心肌缺血的敏感性、特異性和準確性分別為96.36%、87.87%和89.69%，明顯優于單純DCG和CCTA（P<0.05）;CCTA共發現164個收縮期心肌灌注異常區，分別為143個逆行灌注減少區和21個固定灌注缺損區。DCG共發現141例冠心病心肌缺血患者。DCGST段改變類型：ST段水平壓低94例;低血壓31例;上斜型和凹陷型16例。結論：CCTA聯合DCG治療冠心病心肌缺血的敏感性、特異性和準確性均優于單用CCTA和DCG，值得臨床推廣。

關鍵詞：冠心病;心肌缺血診斷;DCG;CCTA;應用

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年12月的165例冠心病和心肌缺血患者作為研究對象。165例患者中，男性86例，女性79例;平均年齡（69.16±6.18）歲;平均身高（169.05±76.91）cm;體重50～81kg，平均體重（68.45±5.89）kg。所有患者入院前均主訴胸痛、心悸、呼吸急促、心前區疼痛、疲勞、惡心嘔吐。有高血壓病史36例，糖尿病病史46例。所有受試者都簽署了知情同意書，本研究得到了我院倫理委員會的批準。

1.2檢查方法及圖像分析

1.2.1CCTA檢查

采用SiemensSOMATOMDefinitionAS128層CT掃描儀進行檢查。監測心率，當心率≥70次/min時，服用50～100mg倍他樂克，控制心率范圍≤70次/min;所有患者檢查前均需保證心率平緩，并學會配合檢查者進行屏氣。掃描參數如下：管電壓120kV，管電流800mAs，螺距0.5mm，層厚0.625mm，機架轉速0.5s/圈。……