急診無創正壓通氣對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的應用效果

王謹 許開云

摘要：目的：探究重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采用急診無創正壓通氣的治療效果。方法：選取本院2020年8月至2021年5月的100例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者作為本次研究對象，采用數字隨機表法將患者分為兩組，對照組實施常規治療，如祛痰、吸氧、平喘等，觀察組采用急診無創正壓通氣治療，對于兩組患者的治療效果和血氣指標進行對比。結果：觀察組患者治療效果要優于對照組患者，差異存在統計學意義（P<0.05）。而比較兩組患者的血氣指標，兩組具有統計學意義（P<0.05）。結論：對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者實施急診無創正壓通氣，能夠顯著改善患者的血氣指標，緩解患者的炎性指標，降低并發癥發生率，具有一定的臨床推廣應用價值。

關鍵詞：急診無創正壓通氣;重癥支氣管哮喘;呼吸衰竭

支氣管哮喘是因為各種因素刺激導致的慢性氣道炎癥疾病，臨床癥狀具體表現為呼吸困難、咳嗽、喘息、胸痛等，還會造成缺氧，常合并呼吸衰竭癥狀。支氣管哮喘合并呼吸衰竭成為了臨床常見的危急重癥，患者如果未及時來院就診治療，病情會不斷惡化，最終對患者生命安全造成威脅。臨床上對于重癥支氣管哮喘的治療方式中，主要采用補液、及時給氧、糾正酸中毒等，但并無法從根源上進行治療。本研究采用急診無創正壓通氣應用在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中，觀察臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月至2021年5月100例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者。其中，對照組男25例，女25例，年齡46～78歲，平均（61.41±2.14）歲;觀察組男26例，女24例，年齡47～78歲，平均（62.51±2.04）歲。納入標準：確診為重癥支氣管哮喘，符合重癥支氣管哮喘診斷標準;年齡>18歲;患者對研究知情。排除標準：存在精神障礙者;合并其他肺部疾病者;合并其他重要臟器功能障礙者。兩組患者資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規治療手段，對于患者進行吸氧、補液、糾正酸中毒、支氣管擴張劑以及糖皮質激素治療。如果患者出現感染，則增加抗生素。觀察組實施無創正壓通氣治療，協助患者取舒適體位，抬高頭部約45°，并根據患者的面部形狀選擇適合面罩，設通氣頻次為20次/min，氧氣流量為4L/min，氧氣濃度為45%。開始時的呼吸壓設置為5cmH2O，在治療過程中，根據實際情況隨時進行調整。

1.3觀察指標

統計兩組患者治療效果，療效判定標準：顯效：臨床癥狀、體征完全改善，血氣指標恢復正常;有效：臨床癥狀得到明顯改善，血氣指標改善;無效：各項癥狀均為改善[1] 。比較兩組患者的血氣指標、白細胞介素-8（IL-8）水平以及、 白細胞介 素-17（IL-17）水平。

1.4統計學方法

研究數據通過SPSS21.0統計學軟件進行分析與計算。其中，計量資料采用（x±s） 表示，用 t 檢驗;計數資料采用例數或百分率方式表示，用 χ2 檢驗。 P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組患者的臨床療效要比對照組患者更好（P<0.05）。見表1。

2.2血氣指標分析

PaCO2、IL-8、IL-17對比，對照組高于觀察組（P<0.05）。 PaO2、SpO2對比，則是觀察組高于對照組（P<0.05）。而見表2。

3 討論

隨著老齡化社會的到來，重癥支氣管哮喘的發病率在隨之提升。而重癥支氣管哮喘病情的逐漸發展，將會造成呼吸衰竭、低氧血癥、肺不張等并發癥[2] 。重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭是臨床常見并，死亡率非常高，臨床治療是通過改善支氣管平滑肌痙攣，止咳平喘進行治療，但是效果不夠理想。輔助通氣是當前主要采用的治療手段，無創正壓通氣無需切開患者氣管，不會對患者造成明顯傷害，并且治療具有顯著優勢[3] 。

本研究通過對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者分組，分別采用常規治療和無創正壓通氣治療。結果顯示，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組患者（P<0.05）。而血氣指標對比，觀察組同樣要比對照組患者的治療效果好（P<0.05）。研究結果提示，重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭實施無創正壓通氣治療，可以有效改善患者的呼吸困難，緩解患者的臨床癥狀，降低患者出現心腦血管疾病的風險。

綜上所述，對于重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采用將無創正壓通氣進行治療，患者可以獲得顯著的治療效果，能夠改善異常心率，改善患者的血氣指標，有效減輕患者的異常交感神經張力，抑制異常自主神經活動，顯著提高臨床治療效果，促進患者盡快恢復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 胡東東，李石巖. 探討無創正壓通氣應用在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭急診治療的臨床效果[J]. 中國社區醫師，2019，35（30）：31-32.

[2] 王軍峰，張志鵬，李運正. 急診無創正壓通氣在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者臨床治療中的應用[J]. 臨床研究，2021，29（6）：47-48.

[3] 俞立峰. 無創正壓通氣對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療效果的觀察[J]. 浙江臨床醫學，2019，21（3）：356-357.