動態心電圖對小兒病毒性心肌炎的診斷價值

張麗麗

摘要：目的?在開展小兒病毒性心肌炎診斷方案的課題探究中，探究動態心電圖的臨床診斷價值。方法?樣本數據為我院2020年1月-2021年7月收錄的31例小兒病毒性心肌炎患者，入選的所有患兒依次開展常規心電圖、動態心電圖的檢查，收集兩組患兒診斷資料，總結最終的常規心電圖檢出陽性率。結果?動態心電圖的疾病陽性檢出率顯著高于常規心電圖，組間差異明顯（P<0.05）。結論?小兒病毒性心肌炎患者在制定臨床診斷方案時，選用動態心電圖來進行診斷處理，心電圖更易出現異常情況，疾病陽性檢出率更高，可以有效明確患者的病情狀況，科學制定治療方案。

關鍵詞：動態心電圖;小兒病毒性心肌炎;診斷價值

小兒病毒性心肌炎屬于兒科常見疾病，主要是指心肌細胞、血管、心包臟層、心內膜受到感染因素的影響伴發炎癥反應，兒童作為主要發病群體，會使患兒出現身體乏力、心悸胸悶、汗液增多的癥狀表現，若疾病不能得到及時處理，嚴重還會使患兒出現心力衰竭、休克、心律失常、猝死等危重并發癥，危害患兒的身心健康以及生命質量，所以臨床應該秉承著“早診斷、早治療”的原則，通過及時的診治來避免患兒病情發展，提高臨床診治效果以及預后水平。心電圖屬于小兒病毒性心肌炎常見的無創性診斷法，其敏感性高，可以將心肌病變提前顯示出來，但是以往常規心電圖診斷法，僅能獲取即時的心電改變，所以在這種情況下，提倡選用動態心電圖來獲得連續、長時間心電改變[1] 。本文將常規心電圖組作為對照，探究動態心電圖于小兒病毒性心肌炎中的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

病例樣本來源于我院近1年符合小兒病毒性心肌炎診斷標準的31例患兒，入選的所有患兒均出現不同程度的胸悶、氣促、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀表現，患兒資料數據具有完整性，主動于知情同意書簽字，排除其它類型心肌炎、心律失常病史、重大器質性病變、不配合此次研究的患者數據。31例患兒一般資料數據如表1所示。此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

1.2方法

入選的患兒依次開展常規心電圖以及動態心電圖檢查，在常規心電圖檢查中，所選用的是12導聯心電圖機，檢查的過程中需要對12導聯心電圖予以記錄，并將其交給專業人員進行測量與記錄。動態心電圖檢查中選擇的儀器型號為DMS-300Holtel，患兒全天都需要佩戴心電圖機，詳細記錄患兒日常生活的動態情況，然后再借助自動操作系統進行結果分析。

1.3統計學方法

借助SPSS.23處理本文資料數據，疾病陽性檢出率在臨床上以計數資料表示，開展卡方檢驗，最終結果表現為百分比，組間差異性以P值判定，P<0.05。

2.結果

本文最終檢驗結果中，經動態心電圖檢查的疾病陽性檢出率明顯高于常規心電圖檢查法，組間差異性用P<0.05表示，數據詳情見表2。

3.討論

病毒性心肌炎作為獲得性心血管病變的一種，具有發病率高、致死率高的特點，該疾病的誘發因素與病毒持續感染、自身免疫反應具有密切的聯系，小兒患者在伴發病毒性心肌炎后，由于無法清晰的表述自身的不適感，且部分患者癥狀表現不具有特異性，所以臨床不可僅憑癥狀表現進行疾病診斷，應該聯合應用其它診斷法。心肌活組織檢查屬于小兒病毒性心肌炎的診斷金標準，但是該方法屬于侵入操作，會對患兒的機體造成損傷，所以臨床提倡開展心電圖的無創檢查。

小兒病毒性心肌炎引發心電圖改變主要受到以下因素的影響，一是患兒存在不同程度心肌血液供應不足、損傷的情況，從而呈現出ST-T樣改變，經過有效治療可在短時間恢復正常[2] 。二是患兒的心肌傳導系統會受到損害，導致心肌自律性、傳導性出現異常，引發心律失常，呈現出竇速、早搏、房室傳導阻滯的情況。三是心肌受到嗜心肌病毒的影響，會對其造成損害，細胞超微結構以及完整性也會出現變化，導致心肌動作電位呈現出異常狀態。小兒病毒性心肌炎患者的心電圖改變主要體現在ST段改變、T波改變、QT間期延長、室性早搏、竇性心動過速、異常Q波、房性早搏、短陣房速、病竇綜合征等方面[3] 。

動態心電圖與常規心電圖相比，診斷結果更優，這是由于常規心電圖掃描的僅僅是患兒在靜息狀態下一段時間點的心電變化，獲取的診斷數據信息具有局限性，無法詳細記錄小兒病毒性心肌炎的多變性，尤其是對復合性、短暫性心律失常、間歇性ST-T改變無法開展及時有效的描記，疾病陽性檢出率不高，而采用動態心電圖進行診斷，可以對患者一天內的10萬個以上的心動周期的心電變化予以記錄，從而改善傳統心電圖下的弊端，提高疾病陽性檢出率，并且采用動態心電圖進行檢查，可以發現固定性、持續性的心律失常、休息狀態下竇性心動過速、活動狀態下T波低平、T波倒置、房室傳導阻滯情況，可以在一定程度上提高疾病陽性檢出率。

本文開展常規心電圖與動態心電圖的對比研究實驗，研究結果顯示，采用動態心電圖檢查的疾病陽性檢出率更高，表明動態心電圖對小兒病毒性心肌炎的診斷價值顯著，值得進一步推廣與應用。

參考文獻：

[1]朱艷南，單楠，朱湘紅. 動態心電圖和常規心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的對比研究[J]. 黑龍江中醫藥，2020，49（05）：373-374.

[2]陳瑩. 動態心電圖與常規心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果[J]. 河南醫學研究，2019，28（08）：1487-1488.

[3]崔鐵玲. 常規心電圖與動態心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應用分析[J]. 首都食品與醫藥，2019，26（05）：44.

[4]陳雪琴. 小兒病毒性心肌炎動態心電圖的特點及診斷價值分析[J]. 心血管病防治知識（學術版），2018，（24）：62-63.

[5]王尹萍. 心電圖、動態心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應用價值[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（61）：161+163.

[6]蕭國良，易彥宏. 動態心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷價值分析[J]. 心電圖雜志（電子版），2017，6（01）：43-44.