血清C-反應蛋白水平對急性胰腺炎患犬的預后價值分析

朱道仙，劉 莉，徐小琴，陸 江

江蘇農牧科技職業學院，江蘇泰州 225300

犬急性胰腺炎是寵物臨床中常見的內科病之一。該病是由于犬胰腺在病理因素的刺激下，外分泌部的消化酶損傷消化胰腺自身，引起胰腺水腫、出血、壞死的一種胰腺分泌部的炎癥，通常為無菌性炎癥[1]。病犬常表現精神沉郁、腹痛、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀，如果得不到及時診斷、治療，嚴重者會引起休克或死亡。臨床上，很難確定該病嚴重程度，治療效果不一。C-反應蛋白是急性炎癥的一種重要指標，與炎癥程度呈正相關關系[2]。有研究報道可作為胰腺炎診斷的參考依據，但能否評估胰腺炎預后情況鮮有報道。本研究主要探究血清C-反應蛋白水平對急性胰腺炎患犬治療效果的影響，為其在犬急性胰腺炎治療中的應用提供參考。

1 材料與方法

1.1 病例資料

選取2019年1月1日至2020年12月31日期間,在陽光寵物醫院就診的急性胰腺炎患犬29例。診斷標準：患犬出現頑固性嘔吐、突發性腹痛及高熱等癥狀，血清淀粉酶或脂肪酶升高，B超檢查在胰腺實質內可見點狀、線狀回聲增強，主胰腺管擴張不規則、管壁回聲增強等特征。在就診的當天頭靜脈采血，用ELISA法測定血清中C-反應蛋白（CRP）含量。

1.2 治療措施

根據C-反應蛋白水平將上述29例患犬分成2組：CRP升高組（n=19）和CRP正常組（n=10）。兩組均給予抑制胰液分泌和胰蛋白酶活性、退熱止吐、解痙鎮痛、糾正水電解質和酸堿平衡紊亂和補充營養物質等治療。所有患犬均住院治療7～10 d。

1.3 觀察指標及方法

比較兩組臨床療效和臨床癥狀改善情況。療效評估標準：顯效為治療1～4 d，患犬癥狀、體征完全消失；有效為治療4～7 d，患犬癥狀、體征較治療前顯著改善；無效為治療≥7 d，患犬癥狀、體征均無改善或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。臨床癥狀改善情況包括退熱時間、嘔吐消失時間、食欲恢復正常時間及療程時間。用Spearman相關性方法分析血清C-反應蛋白水平與療程間的相關性。

1.4 數據處理

計量資料用“平均值±標準差”表示, 采用SPSS 22.0統計軟件進行t檢驗進行比較，計數資料采用X2檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清CRP和脂肪酶水平的比較

從圖1可以看出，CRP升高組的C反應蛋白水平顯著高于CRP正常組（p<0.05），而兩組血清脂肪酶變化無統計學差異。

圖1 兩組血清CRP和脂肪酶水平的比較

2.2 兩組療效比較

CRP正常組臨床總有效率為90.00%，高于CRP升高組的73.69%，差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.3 兩組病情恢復情況比較

CRP正常組的退熱時間、嘔吐消失時間及食欲恢復正常時間均顯著短于CRP正常組，見表2。

表 1 兩組療效的比較[ n (%)]

表2 兩組病情恢復情況的比較（d）

2.4 CRP水平與療程相關性分析

由圖2可知，血清CRP水平與急性胰腺炎患犬治療療程呈正相關關系（r=0.645，p<0.01）。說明CRP水平越高，治療療程越長。

圖2 血清CRP水平與療程的相關性分析

3 討論

C-反應蛋白是在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質，激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用，清除入侵機體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細胞。CRP作為急性時相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作后數小時迅速升高，并有成倍增長之勢，病變好轉時，又迅速降至正常。常作為急性時相反應的一個極靈敏的指標。有研究表明，CRP可用于評估急性胰腺炎的嚴重程度，當CRP高于250 mg/L時，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。本研究發現，伴有CRP升高的急性胰腺炎患犬治療總有效率顯著低于CRP正常的急性胰腺炎患犬，病情恢復較慢；CRP水平與治療療程呈正相關關系。結果表明，CRP水平對急性胰腺炎患犬的治療效果有一定影響。

綜上所述，CRP可用于評估急性胰腺炎患犬預后情況，對于CRP水平較高的應及時監測動物狀況并適時調整治療方案。