血清C-反應(yīng)蛋白水平對急性胰腺炎患犬的預(yù)后價(jià)值分析

朱道仙，劉 莉，徐小琴，陸 江

江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300

犬急性胰腺炎是寵物臨床中常見的內(nèi)科病之一。該病是由于犬胰腺在病理因素的刺激下，外分泌部的消化酶損傷消化胰腺自身，引起胰腺水腫、出血、壞死的一種胰腺分泌部的炎癥，通常為無菌性炎癥[1]。病犬常表現(xiàn)精神沉郁、腹痛、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀，如果得不到及時(shí)診斷、治療，嚴(yán)重者會(huì)引起休克或死亡。臨床上，很難確定該病嚴(yán)重程度，治療效果不一。C-反應(yīng)蛋白是急性炎癥的一種重要指標(biāo)，與炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系[2]。有研究報(bào)道可作為胰腺炎診斷的參考依據(jù)，但能否評估胰腺炎預(yù)后情況鮮有報(bào)道。本研究主要探究血清C-反應(yīng)蛋白水平對急性胰腺炎患犬治療效果的影響，為其在犬急性胰腺炎治療中的應(yīng)用提供參考。

1 材料與方法

1.1 病例資料

選取2019年1月1日至2020年12月31日期間,在陽光寵物醫(yī)院就診的急性胰腺炎患犬29例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患犬出現(xiàn)頑固性嘔吐、突發(fā)性腹痛及高熱等癥狀，血清淀粉酶或脂肪酶升高，B超檢查在胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見點(diǎn)狀、線狀回聲增強(qiáng)，主胰腺管擴(kuò)張不規(guī)則、管壁回聲增強(qiáng)等特征。在就診的當(dāng)天頭靜脈采血，用ELISA法測定血清中C-反應(yīng)蛋白（CRP）含量。

1.2 治療措施

根據(jù)C-反應(yīng)蛋白水平將上述29例患犬分成2組：CRP升高組（n=19）和CRP正常組（n=10）。兩組均給予抑制胰液分泌和胰蛋白酶活性、退熱止吐、解痙鎮(zhèn)痛、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂和補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)等治療。所有患犬均住院治療7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及方法

比較兩組臨床療效和臨床癥狀改善情況。療效評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療1～4 d，患犬癥狀、體征完全消失；有效為治療4～7 d，患犬癥狀、體征較治療前顯著改善；無效為治療≥7 d，患犬癥狀、體征均無改善或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀改善情況包括退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、食欲恢復(fù)正常時(shí)間及療程時(shí)間。用Spearman相關(guān)性方法分析血清C-反應(yīng)蛋白水平與療程間的相關(guān)性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示, 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CRP和脂肪酶水平的比較

從圖1可以看出，CRP升高組的C反應(yīng)蛋白水平顯著高于CRP正常組（p<0.05），而兩組血清脂肪酶變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

圖1 兩組血清CRP和脂肪酶水平的比較

2.2 兩組療效比較

CRP正常組臨床總有效率為90.00%，高于CRP升高組的73.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.3 兩組病情恢復(fù)情況比較

CRP正常組的退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間及食欲恢復(fù)正常時(shí)間均顯著短于CRP正常組，見表2。

表 1 兩組療效的比較[ n (%)]

表2 兩組病情恢復(fù)情況的比較（d）

2.4 CRP水平與療程相關(guān)性分析

由圖2可知，血清CRP水平與急性胰腺炎患犬治療療程呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.645，p<0.01）。說明CRP水平越高，治療療程越長。

圖2 血清CRP水平與療程的相關(guān)性分析

3 討論

C-反應(yīng)蛋白是在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)，激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞。CRP作為急性時(shí)相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長之勢，病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常。常作為急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)。有研究表明，CRP可用于評估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，當(dāng)CRP高于250 mg/L時(shí)，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。本研究發(fā)現(xiàn)，伴有CRP升高的急性胰腺炎患犬治療總有效率顯著低于CRP正常的急性胰腺炎患犬，病情恢復(fù)較慢；CRP水平與治療療程呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)果表明，CRP水平對急性胰腺炎患犬的治療效果有一定影響。

綜上所述，CRP可用于評估急性胰腺炎患犬預(yù)后情況，對于CRP水平較高的應(yīng)及時(shí)監(jiān)測動(dòng)物狀況并適時(shí)調(diào)整治療方案。