開放性踝關節骨折脫位急診內固定手術臨床效果觀察

劉建濤

摘要：目的 觀察內固定手術醫治開放性踝關節骨折脫位的實際效果。方法：30例開放性踝關節骨折脫位病人，依照隨機數字表法分成對照組和實驗組，各15例。對照組病人選用基本方法治療，實驗組執行內固定手術醫治。觀察對比兩組病人臨床醫學功效及醫治滿意率。結果：實驗組總體治療效果與滿意度均優于對照組，組間有明顯差異，（P<0.05）。結論：內固定手術醫治開放性踝關節骨折脫位臨床醫學成效顯著。

關鍵詞：開放性踝關節骨折脫位;手術;內固定

[Abstract] Objective To observe the practical effect of internal fixation surgery for the dislocation of open ankle fracture.Methods： 30 patients with open ankle fracture dislocation were divided into control and experimental groups according to the randomized digital table method， with 15 cases each.The control group was treated by the basic method， and the experimental group performed internal fixed surgical treatment.Observe and compare the clinical medical efficacy and treatment satisfaction rate of the two groups.Results： Overall treatment effect and satisfaction in the experimental group were better than in the control group， and there were significant differences between the groups， （P<0.05）.Conclusion： Internal fixation surgery has achieved remarkable results in the dislocation of open ankle fracture.

[Keywords] Open ankle fracture dislocation; surgery; internal fixation

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-042-01

踝關節骨折脫位是一種普遍的骨科損傷病癥，損傷常見于運動、走路、跌傷等。臨床癥狀為腫脹、疼痛、不可以走動等，對病患及家中的生活水平及質量導致明顯危害。本次選擇30例開放性踝關節骨折脫位病人，科學研究內固定手術醫治開放性踝關節骨折脫位的醫學實際效果，實際匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月～2020年1月接診的30例開放性踝關節骨折脫位病人當做研究對象，當選病人均合乎此病診斷標準。將病人依照隨機數字表法分成對照組和實驗組，各15例。實驗組病人年紀35～60歲，年齡平均（40.4±7.5）歲。對照組病人年紀40～65歲，年齡平均（55.2±6.9）歲。兩組病人一般資料對比差別無統計學意義（P>0.05），具備對比性。全部病人者均經院倫理委員會審核并在同意書簽字。

1.2 方法

1.2.1 對照組病人選用基本方法治療。在急救室對踝關節骨折創口開展完全清理，消除關節腔內軟骨組織殘片，對踝關節骨折脫位開展校準后固定，盡量縫合創口，若合并較小肌膚破損位置大部分可自愈。

1.2.2 實驗組執行內固定手術醫治。對創面后開展踝關節脫位校準，腓骨骨折校準后開展鋼板固定，結合踝關節骨折校準后選用空心釘固定。對結合脛骨粉碎性骨折病人脛骨內測鎖住鋼板或前兩側L形鎖住厚板中繼固定;下脛腓骨與分離者協同校準完用2枚直徑皮質骨螺釘經三皮質固定。

1.3 觀察指標值及判斷規范

觀察對比兩組病人臨床醫學功效及醫治滿意率。功效判斷規范：效果顯著：踝關節無畸形及疼痛，作用一切正常或接近一切正常，X線片表明骨折早已痊愈;合理：疲勞后膝關節輕微不適感或疼痛，背伸或跖屈活動受到限制10～15°，X線片表明骨折無畸形痊愈;無效：膝關節負重即痛，必須扶拐走動，背伸或跖屈活動受到限制>30°，外型及X線片均表明顯著畸形。總有效率=（效果顯著+合理）/總例數×100%。選用該院自做調查問卷病人醫治滿意率，分成令人滿意、滿意及不滿意，醫治滿意率=（令人滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

選用SPSS22.0統計學軟件開展統計數據數據分析。計量資料以均數±標準偏差（）表明，選用t檢驗;計量資料以率（%）表明，選用X2檢測。P<0.05表明差別具

有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床醫學功效對比

對照組病人醫治效果顯著5例，合理3例，失效7例，總有效率為53.3%;實驗組病人醫治效果顯著8例，合理5例，失效2例，總有效率為86.7%;實驗組病人總有效率大于對照組，差別具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組醫治滿意率對比

實驗組病人醫治滿意率為86.7%，對照組病人醫治滿意率為53.3%;實驗組病人醫治滿意率超過對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

開放性踝關節骨折的時候會結合比較嚴重軟組織挫傷，其血管、神經系統、肌腱及人體骨骼等曝露于創口外，肌膚損害重，完全清理創面難度系數很大，一般傷口坐落于踝關節里側，伴有大隱靜脈破裂損害，還因膝關節是負重骨關節，若解決較差易產生創傷性關節炎[1]。而骨折多伴關節脫位及關節損害，因而，醫治開放性踝關節骨折目地取決于保肢及作用修補。徹底的清除創面對預防感染較關鍵[2]。踝關節骨折者常結合肩關節脫位，尤其是開放性骨折，常結合比較嚴重韌帶損害，而膝關節內側面副韌帶在踝穴中對保持距骨穩固性比較關鍵，在踝關節骨折脫位術中校準固定外踝醫治最重要。而內固定術是骨折治療中對踝關節脫位最普遍的治療方式，其功效準確、損害較小、能夠使病人盡快下床活動，降低臥床時間，減少壓力損傷發病率，盡快地恢復病人身體一切正常作用，其可以修復肢體的長度，減少病發率，也是踝關節骨折脫位病人廣泛認同與接納的治療方式[3]。因而，現階段內固定手術治療已做為合理提高踝關節骨折脫位病人生活品質的一種關鍵方式。

總的來說，內固定手術醫治開放性踝關節骨折脫位臨床醫學成效顯著，可積極提升病人的生活品質。

參考文獻：

[1]陸小洋，席武.踝關節骨折切開復位內固定術后手術部位感染的發生率及危險因素分析[J].創傷外科雜志，2020，（11）.851～855

[2]周志文.開放性踝關節骨折脫位急診內固定手術療效分析[J].中國實用醫藥，2019，（33）.65-66.

[3]周炎，明江華，李亞明，等.經腓骨入路與后外側入路治療旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝關節骨折的對比研究[J].創傷外科雜志，2017，（5）.343-348.