援外任務(wù)派出單位及個(gè)人口腔健康意識(shí)的調(diào)查與分析

帥 逸，胡玉凱，李 平，徐海棟

0 引 言

我國援外專家的工作性質(zhì)特殊、精神壓力較大[1-2]，加之援外任務(wù)地衛(wèi)生條件差、醫(yī)療資源匱乏，導(dǎo)致援外人員口腔疾病的高發(fā)狀態(tài)[3]。此外，援外任務(wù)地常位于熱帶或亞熱帶地區(qū)，傳染病高度流行，常伴有口腔相關(guān)表現(xiàn)[4-5]；傳染病治療藥物常伴發(fā)口腔相關(guān)藥物不良反應(yīng)[6]。良好的口腔健康意識(shí)對(duì)援外工作條件下，口腔健康的維護(hù)具有重要作用；通過口腔健康常識(shí)的學(xué)習(xí)、口腔保健態(tài)度的建立，進(jìn)而影響口腔保健措施的落實(shí)。目前，針對(duì)包括基層部隊(duì)等特殊環(huán)境下人員的口腔健康認(rèn)知調(diào)查較為普及[7]，但對(duì)我國援外專家的口腔健康意識(shí)調(diào)查有待促進(jìn)。坦桑尼亞地處非洲，是我國重要的長期合作伙伴，本研究擬通過調(diào)查分析我國援坦專家的口腔健康常識(shí)掌握情況、口腔保健態(tài)度、任務(wù)派出單位及個(gè)人口腔保健措施的準(zhǔn)備情況，探尋援外口腔醫(yī)療體系的不足與改進(jìn)措施，為降低援外期間口腔疾病的發(fā)生率、提升援外口腔診療服務(wù)質(zhì)量提供理論依據(jù)與參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象隨機(jī)選取援助坦桑尼亞六個(gè)大城市(達(dá)累斯薩拉姆、多多馬、桑給巴爾島、姆萬扎、阿魯沙、坦葛)的138名援坦專家為研究對(duì)象，其中男性114名，女性24名，平均年齡37.5歲，在坦桑尼亞工作時(shí)間3個(gè)月以上。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批件號(hào)：2017NZKY-005-02)

1.2 研究方法本研究的期限為2020年1月5-19日。依據(jù)援坦工作特點(diǎn)和實(shí)際需求，采用自制網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷的形式采集被調(diào)查對(duì)象的口腔健康常識(shí)掌握情況、口腔保健態(tài)度的狀況、援外任務(wù)派出單位及個(gè)人口腔保健措施的準(zhǔn)備情況。問卷采用遞進(jìn)式的問題(共31條)，包括“援坦專家口腔健康常識(shí)的掌握情況”(20條)、“援坦專家口腔保健態(tài)度的狀況”(7條)和“援坦任務(wù)派出單位及個(gè)人口腔保健措施的準(zhǔn)備情況”(4條)，利于明確被調(diào)查對(duì)象的認(rèn)知深度。問卷語言通俗易懂，便于被調(diào)查者的理解，保證問卷結(jié)果的可靠性。采用Cronbach α系數(shù)(0.93)和擬合優(yōu)度指數(shù)(0.81)評(píng)價(jià)問卷的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究數(shù)據(jù)用絕對(duì)數(shù)和百分比表示，樣本量為138，大于40，兩組比較時(shí)，各組頻數(shù)均≥5時(shí)，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)；單組頻數(shù)<5時(shí)，采用連續(xù)校正χ2檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 口腔健康常識(shí)的掌握情況絕大部分被調(diào)查者能夠主動(dòng)通過各種途徑了解口腔健康知識(shí)，對(duì)口腔健康基本認(rèn)識(shí)的正確率較高，然而對(duì)口腔健康的深入認(rèn)識(shí)的正確率相對(duì)較低。此外，被調(diào)查者對(duì)口腔健康的特殊認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。男性與女性的口腔健康常識(shí)掌握率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 援坦華人口腔保健態(tài)度的狀況大部分被調(diào)查對(duì)象認(rèn)識(shí)到自身在口腔健康維護(hù)中具有重要作用，并希望在執(zhí)行援外任務(wù)前進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查及治療。出現(xiàn)口腔問題時(shí)有主動(dòng)就醫(yī)意向的比例較高，但是以口腔檢查與保健為目的就診口腔科的比例相對(duì)較低。在坦期間，影響被調(diào)查對(duì)象選擇就診口腔科的前三位因素均與當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)療體系不健全相關(guān)，大部分人希望配備專職為專家診療的口腔醫(yī)師。此外，大部分人能夠利用自己掌握的口腔健康知識(shí)去影響身邊的人。除“影響就診的首要因素-醫(yī)療資源匱乏”外(P=0.035)，男性和女性的口腔保健態(tài)度情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3 援坦任務(wù)派出單位及個(gè)人口腔保健措施的準(zhǔn)備情況各任務(wù)派出單位對(duì)赴坦前口腔保健措施的準(zhǔn)備工作實(shí)施率極低；雖然援外專家自行準(zhǔn)備工作實(shí)施率相對(duì)較高，但總體實(shí)施率仍較低，均未超過50%；男性和女性的單位組織準(zhǔn)備工作的實(shí)施率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；女性的自行準(zhǔn)備實(shí)施率顯著高于男性，“專項(xiàng)口腔健康教育”和“裝備口腔保健必須用品”的自行準(zhǔn)備實(shí)施率顯著高于單位組織實(shí)施率。見表3。

表3 援坦任務(wù)派出單位及個(gè)人口腔保健措施的準(zhǔn)備情況[n(%)]

3 討 論

援外條件下，口腔健康意識(shí)通常會(huì)影響口腔健康行為，進(jìn)而影響口腔健康，甚至全身健康。通過系統(tǒng)調(diào)研和分析，得出：①絕大部分援坦專家都能通過各種途徑主動(dòng)了解口腔健康常識(shí)，對(duì)口腔健康常識(shí)有相對(duì)全面和基本的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)相應(yīng)問題的深入認(rèn)識(shí)不夠，易導(dǎo)致日常自我口腔保健行為的偏差或錯(cuò)誤；②大部分援坦專家并未認(rèn)識(shí)到熱帶傳染病與口腔健康相關(guān)，雖然少部分人認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，但對(duì)何種熱帶傳染病能夠?qū)е潞畏N口腔病變、以及抗傳染病藥物可引發(fā)何種口腔不良事件的認(rèn)識(shí)并不全面。常見熱帶傳染病及其治療藥物相關(guān)的口腔表現(xiàn)或不良反應(yīng)包括：瘧疾(牙齦出血、口腔潰瘍、口唇皰疹、舌炎、冠周炎、Burkitt淋巴瘤、牙槽骨吸收等)[5]、登革熱(口腔黏膜急性出血、口唇皰疹、頜骨壞死、口腔念珠菌感染等)[4]、抗瘧藥(口腔軟組織疼痛、牙痛、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒著色、口腔黏膜色素沉積、牙周疾病、口腔黏膜出血、口唇皰疹、口腔苔蘚樣反應(yīng)、舌部活動(dòng)異常、累及頜面部的全身變態(tài)反應(yīng)等)[6]。當(dāng)少部分熱帶傳染病或熱帶傳染病藥物的不良事件以口腔病損為首發(fā)癥狀時(shí)，患者由于了解不全面，不能及時(shí)意識(shí)到問題，而耽誤熱帶傳染病及口腔病損的治療；③援坦專家的口腔保健態(tài)度總體較為積極，有自我口腔保健意識(shí)；就醫(yī)態(tài)度也相對(duì)積極，但就診口腔科的主要目的仍是以治療疾病為主，說明對(duì)“治未病”的意識(shí)仍然較弱；④當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)療條件差是影響援坦專家就診的關(guān)鍵因素，大部分人更信任我方派出的專職口腔醫(yī)師，說明口腔診療部分在我國援外醫(yī)療中具有重要作用；⑤國內(nèi)的各任務(wù)派出單位對(duì)援外專家口腔健康的重視程度嚴(yán)重不足，援外專家自身的重視程度也較低，女性對(duì)口腔保健的自我重視程度顯著高于男性。

根據(jù)以上結(jié)論，建議：①編撰援外口腔保健手冊(cè)，內(nèi)容包括口腔健康常識(shí)、熱帶地區(qū)口腔疾病的特點(diǎn)、熱帶傳染病可能出現(xiàn)的口腔病損、熱帶傳染病常用藥物可能引發(fā)的口腔不良事件等、突發(fā)口腔疾病時(shí)的應(yīng)急措施和后續(xù)就診須知、口腔保健必需品清單等；②錄制標(biāo)準(zhǔn)化視頻，形象具體地介紹援外口腔保健事宜；③制定援外專家派出前的口腔健康教育、口腔健康檢查、疾病治療、口腔保健必需品籌備的標(biāo)準(zhǔn)流程，作為一項(xiàng)統(tǒng)一制度嚴(yán)格貫徹執(zhí)行；④到達(dá)援外任務(wù)地后，任務(wù)地的援外口腔醫(yī)療人員應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)，進(jìn)行專題口腔健康教育；⑤援外醫(yī)療派出單位應(yīng)提供口腔診療物資的供應(yīng)和技術(shù)支持。希望通過以上建議進(jìn)一步完善援外口腔醫(yī)療保障體系，為援外專家提供更優(yōu)質(zhì)的口腔診療服務(wù)。