復治涂陽肺結核并發糖尿病患者臨床特點及耐藥性相關分析

吳桂輝 唐先珍 黃濤 馬瑤 傅小燕 錢堃 易彥伶 張許林

肺結核患者對抗結核治療依從性差、因抗結核藥物不良反應停藥、用藥不規范、治愈后復發等，均會導致復治涂陽肺結核的發生。糖尿病患者大多為免疫力低下人群，患結核病風險比無糖尿病者增加2～3倍[1]。有研究表明，對于肺結核并發糖尿病的患者，復治患者較初治患者耐藥率高，且耐藥肺結核治愈率相對較低、藥物不良反應較大、治療花費較高，給患者帶來了沉重的生理、心理、經濟負擔[2]。因此，了解復治涂陽肺結核并發糖尿病患者的臨床特點及耐藥情況具有重要意義。

對象和方法

一、研究對象

收集2018年12月至2021年1月至成都市公共衛生臨床醫療中心結核病區確診住院的復治涂陽肺結核患者287例，其中并發糖尿病患者169例(并發糖尿病組)，單純肺結核患者118例(未并發糖尿病組)。

二、納入和排除標準

1. 納入標準：(1)年齡≥18歲；(2)符合《WS 288—2017 肺結核診斷》[3]中的涂陽肺結核診斷標準，且經BACTEC MGIT 960 液體培養法培養出結核分枝桿菌；(3)符合下列情況之一的復治患者：①不合理或不規律應用抗結核藥物治療≥1個月的患者；②初治失敗或復發患者；(4)符合《中國慢性疾病防治基層醫生診療手冊(糖尿病分冊)2015年版》[4]中糖尿病診斷標準：有糖尿病癥狀(典型癥狀包括多飲、多尿、多食和不明原因的體質量下降)，空腹靜脈血糖>7.0 mmol/L，隨機或口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2 h靜脈血糖>11.1 mmol/L，若無癥狀，需非同日2次檢測明確。

2. 排除標準：菌種鑒定為非結核分枝桿菌者。

三、 ……