益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)肺結(jié)核與2型糖尿病共病伴營養(yǎng)不良患者治療效果分析

唐寒梅 張勝康 顏覓 袁聃 曹涵涓 張小兵 白麗瓊 易恒仲 唐細(xì)良

近年來，肺結(jié)核與2型糖尿病共病(pulmonary tuberculosis-type 2 diabetes mellitus，PTB-T2DM)[1]在臨床上越來越常見，根據(jù)結(jié)核病發(fā)病的病因分析，成人結(jié)核病發(fā)病患者中有15%是由糖尿病因素引起[2]。已有研究表明，T2DM患者發(fā)生結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3.59倍[3]。這對(duì)全球的結(jié)核病防控造成了很大的威脅。T2DM患者由于代謝紊亂、營養(yǎng)不良、免疫功能受損，導(dǎo)致易并發(fā)肺結(jié)核， PTB和T2DM都是慢性消耗性疾病，并發(fā)時(shí)癥狀嚴(yán)重，病情進(jìn)展較快，治療效果欠佳，營養(yǎng)不良發(fā)生率達(dá)到35.6%～71.2%[4-6]，是結(jié)核病患者中需要重點(diǎn)監(jiān)控及加強(qiáng)管理的一類人群。因此，營養(yǎng)支持是PTB-T2DM患者輔助治療的重要措施。本研究在糖尿病型專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的基礎(chǔ)上加用益生菌，探索對(duì)PTB-T2DM伴營養(yǎng)不良患者的治療效果，旨在為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)PTB-T2DM患者營養(yǎng)狀況并制定相關(guān)營養(yǎng)干預(yù)措施提供依據(jù)。

資料和方法

一、研究對(duì)象

按隨機(jī)數(shù)字表法將2018年1月5日開始在湖南省胸科醫(yī)院收治的 PTB-T2DM伴營養(yǎng)不良的患者納入觀察組和對(duì)照組，至2020年12月15日觀察組共納入75例，其中男60例(80.0%)，女15例(20.0%)，年齡范圍18～80歲，平均年齡(60.8±8.6)歲，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(nutritional risk screening 2002，NRS2002)評(píng)分為(4.5±0.9)分；對(duì)照組納入75例，治療期間，因不能繼續(xù)營養(yǎng)治療剔除3例，最終納入72例，其中男51例(70.8%)，女21例(29.2%)，年齡范圍18～83歲，平均年齡(57.9±10.6)歲，NRS2002評(píng)分為(4.4±0.9)分。兩組納入患者的性別分布(χ2=2.117，P=0.145)、年齡(t=1.020，P=0.311)、NRS2002評(píng)分(t=0.684，P=0.495)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

二、納入、排除和剔除標(biāo)準(zhǔn)

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～85歲；(2)初治肺結(jié)核患者；(3)并發(fā)T2DM患者；(4)伴有營養(yǎng)不良患者。PTB的診斷符合《WS 288—2017 肺結(jié)核診斷》[7]標(biāo)準(zhǔn)，T2DM診斷符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[8]，PTB患者營養(yǎng)不良診斷是經(jīng)營養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)《結(jié)核病營養(yǎng)治療專家共識(shí)》[9]專業(yè)評(píng)估后判定。……