患者關懷對利福平耐藥肺結核患者門診隨訪痰標本送檢水平的影響分析

羅卉 阮云洲 趙阿利 袁榮 何小謀 李仁忠

痰結核分枝桿菌檢查是利福平耐藥肺結核(RR-PTB)診斷和制定化療方案的重要依據，也是評價治療效果和治療結局的可靠指標[1-2]。WHO推薦在RR-TB患者中采用痰分枝桿菌培養和涂片來監測治療反應，痰培養監測以每月1次為宜[3]。《中國結核病預防控制工作技術規范(2020年版)》[1]推薦RR-TB患者進行隨訪痰抗酸桿菌涂片和痰分枝桿菌培養強化期應每月1次，繼續期應每2個月1次。近幾年，即使越來越多的醫生意識到需要依賴更加敏感的細菌學檢測結果對治療效果進行評價，RR-PTB患者隨訪痰的采集和監測仍然遇到很多障礙。隨著治療的進展，RR-PTB患者咳嗽、咳痰的癥狀逐漸消失，門診隨訪患者很難留取出高質量的痰標本甚至無法獲取痰標本。因此，需要更多的關注痰標本的獲取并關注痰的質量，才可以提高RR-PTB治療的評價效率[4]。西安市胸科醫院耐藥結核科于2019年3月組建了患者關懷工作小組，通過分析門診隨訪RR-PTB患者未送檢痰標本的原因，制定門診隨訪患者的關懷措施，以期提高門診RR-PTB患者隨訪痰標本送檢率，取得了良好效果。

資料和方法

一、研究資料

1.研究對象：2019—2020年西安市胸科醫院耐藥結核科門診隨訪的RR-PTB患者。

2.納入和排除標準：(1)納入標準：經《WS 288—2017肺結核診斷》[5]標準診斷為肺結核的患者；符合RR-PTB診斷的患者；已開始治療但距離完成全療程至少還需3個月以上的患者；出院后在門診隨訪的患者。臨床診斷和治療療程標準參考文獻[5-6]。(2)排除標準：伴有嚴重精神疾病的患者；……