宏基因組二代測序技術檢測腦脊液在結核性腦膜炎診斷中的應用價值的Meta分析

陳文 姚利 陳康 戴希勇

結核性腦膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是結核分枝桿菌感染引起的顱內非化膿性炎癥性疾病，是常見的肺外結核病之一，其發病數約占結核病的1%[1]。雖然TBM發病率相對較低，但其是最嚴重的結核病，超過50%的患者最終導致死亡或者遺留嚴重的神經系統后遺癥[2]。研究表明，早期診斷及治療是影響TBM預后的重要因素[1]。然而，TBM早期表現不典型，易與化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、真菌性腦膜炎等混淆，目前尚無理想的早期診斷TBM的輔助檢查，導致發病的早期診斷困難[3-4]。腦脊液中檢測到結核分枝桿菌是其確診的金標準，但該方法周期長，陽性率低，無法滿足臨床需求[5]。宏基因組二代測序技術(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)是一種新興的檢測病原體的方法，該技術已被應用于中樞神經系統感染性疾病的診斷[6]，但其在TBM的診斷價值尚不明確。mNGS技術應用于腦脊液檢測診斷TBM的研究也逐漸增多，但單個研究樣本量不大，且報道的敏感度差異較大，診斷價值仍存爭議。因此，筆者檢索目前國內外應用mNGS檢測腦脊液診斷TBM的相關文獻，采用Meta分析方法評價mNGS技術應用于腦脊液檢測在TBM診斷中的應用價值。

資料和方法

一、 檢索策略

計算機檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、中國知網、萬方、維普等數據庫，檢索時間均為建庫至2021年4月30日，語種為英文或中文。選取國內外發表的通過mNGS技術應用于腦脊液檢測診斷TBM的文獻，并對納入文獻的參考文獻進行擴大檢索。英文檢索詞為“metagenomic next-generation sequencing”“mNGS”“next-generation sequencing”“tuberculous meningitis”“tuberculosis meningitis”“tuberculosis”，中文檢索詞為“宏基因組二代測序”“二代測序”“結核”“結核性腦膜炎”。……