免疫學檢測聯合痰涂片和痰培養檢測在活動性肺結核臨床診斷中的價值

田麗麗 楊新宇 代小偉 陳雙雙 趙琰楓 王嫩寒 張潔 易俊莉 任怡宣 陳昊 樊瑞芳 石偉先 武文清 黃春 丁北川

結核病主要通過呼吸道飛沫傳播，因此需要快速、簡便、準確的實驗室診斷方法指導臨床早期診斷，尤其是活動性肺結核的早期診治[1]。病原學檢查是診斷活動性肺結核的金標準，但有許多不足之處，不能滿足臨床需求，尤其是近年來菌陰肺結核患者比例顯著增加[2]，給結核病診治帶來更大困難[3-6]。隨著檢測手段的發展，結核抗體檢測、結核感染T細胞斑點試驗(T-SPOT.TB)等快速檢測技術逐漸應用于臨床，尤其T-SPOT.TB對診斷結核分枝桿菌感染有較高的敏感度和特異度，已成為診斷結核病的重要輔助手段[1]，對菌陰肺結核的診斷也提供了很大幫助。本研究回顧性分析了2014年1月至2019年12月北京結核病控制研究所收治的715例疑似肺結核門診患者的資料，所有患者均行T-SPOT.TB、結核抗體、痰涂片、痰培養檢測，以臨床診斷結果為標準，分析4種方法單獨及聯合檢測活動性肺結核的臨床意義。

資料和方法

一、 一般資料

回顧性分析2014年1月至2019年12月北京結核病控制研究所門診收治的715例疑似肺結核患者，入院時均行T-SPOT.TB、結核抗體、痰涂片、痰培養檢測。以臨床診斷和實驗室診斷為標準[2，7]，明確診斷為活動性肺結核患者412例，為肺結核組；非結核病患者303例(其中經PCR確定為非結核分枝桿菌感染10例，肺部陰影待查268例，塵肺1例，肺炎8例，肺癌2例，慢性咽炎14例)，為非結核組。412例肺結核患者中，菌陽肺結核194例，菌陰肺結核218例；……