三維步態分析在全髖關節置換術前術后的應用

唐蓬

【摘要】目的：分析三維步態分析在全髖關節置換術前術后的應用效果。方法：回顧性分析我院收治的全髖關節置換患者，基于特定時間段內（2018.4-2019.4）選取70例作為研究對象，分別于術前、術后6個月及12個月應用三維步態分析系統評估患者步態。結果：術后6個月、12個月患者步態指標及關節活動度均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在全髖關節置換術前術后應用三維步態分析，可幫助醫護人員更加準確地了解膝關節生物力學變化情況，做好后續康復準備工作。

【關鍵詞】全髖關節置換術;三維步態分析;步態評估;關節活動度

【中圖分類號】R687.4 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

髖骨關節疾病種類繁多且復雜，患者臨床表現出關節腫痛、僵直、活動受限等癥狀，嚴重影響其正常生活與工作。目前，臨床對于髖骨關節疾病常采用人工全髖關節置換術治療，其作為髖關節疾病發展至終末期的首選治療方案，取得良好效果，不斷成熟的手術技術及材料工藝也使得近年來選擇該種術式治療的患者越來越多[1]。為此，關節外科醫師提出需積極通過新型手術技術或圍手術期流程進一步實現全髖關節置換術患者的加速康復目標。本文主要分析三維步態分析在全髖關節置換術前術后的應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文以2018.4-2019.4為時間截點，共納入70例在我院行全髖關節置換術治療的患者作為研究對象，其中男34例，占比48.57%，女36例，占比51.43%，年齡54-79歲，平均（66.54±12.37）歲;體重47-76kg，平均（61.35±13.88）kg。

1.2方法

70例患者均接受人工全膝關節置換術，術前1天靜脈點滴大劑量抗生素，選擇標準的前正中切口，大小約10-12cm，在距離髕骨中線邊緣內側約1cm髕骨旁取一切口，沿該切口進入關節囊，做好股骨準備：旋轉定位股骨遠端，前側初步截骨，遠端截骨，測量股骨長度，分別于股骨前、后、斜面截骨;脛骨準備：定位脛骨力線，屈曲膝關節，于脛骨干放置脛骨髓外力線導向器，使用彈性鉗夾住脛骨遠端，置入脛骨假體與股骨假體，縫合切口。術后第1天起指導患者開展被動功能機器鍛煉，初次活動范圍在0-45°，每天持續活動12小時，逐日增加活動范圍10°，確保在出院前至少達95°-110°。三維步態分析：取東方新銳公司生產的三維步態分析系統（DVMC-8801），該系統由兩部分組成，一是處于同一空間、分布在不同位置的8臺攝像機以及粘貼在待測部位的光學標記點，二是調控以上三部分裝置運行并對測量數據進行處理的計算機及外圍設備。首先調整步態分析儀主機與紅外線攝像頭配置，測量好范圍，測試中叮囑患者下身穿著緊身運動短褲，保證標志點能夠準確標示處于運動狀態的肢體位置，避免衣物遮擋反光點。全程由受過專業訓練以及臨床經驗豐富的醫師或技師負責，叮囑患者保持自然習慣姿勢、速度活動，切忌注意患者每個反光點都在規定紅外區域內，避免影響步態分析結果。

1.3觀察指標

（1）步態評估。（2）關節活動度評估。

1.4統計學方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，無序分類資料以率（%）表示，并實施2檢驗;數值變量資料以均數±標準差（）表示，實施t檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1步態評估

術后6個月、12個月，患者步態指標改善情況均顯著優于術前（P<0.05），詳見表1：

2.2關節活動度評估

術后6個月、12個月，患者關節活動度均顯著大于術前（P<0.05），詳見表2：

3討論

步態分析作為當前醫學器械生物工程技術中新興起來的一種整體分析評價手段，具體是指通過提取與人體行走有關的生命活動信息，利用光電測量技術、信息處理技術對人體行走功能進行仿制，對步態及關節活動進行精準的量化分析，首先要找出正常步態周期下的時間、幾何、力學等參數值以及相應曲線，之后在此基礎上分析各種病理狀態下的異常參數與曲線，進而為全髖關節置換術療效及功能評定提供真實可靠的依據，獲得患者以及醫護人員的廣泛認可[2-3]。本文研究結果顯示，患者術后6個月、12個月步態指標、關節活動度改善情況均顯著優于術前（P<0.05）。提示應用三維步態分析能夠更為準確地了解膝關節生物力學變化，為關節運動學研究提供了一種更為精確的測量方法，方便醫護人員繼續探索后續最佳的治療手段以及術后康復方案。

綜上所述，三維步態分析在全髖關節置換術前術后具有良好的應用前景，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]劉陽， 陳俊文， 周建林，等. 聯合前傾角技術在成人發育性髖關節發育不良全髖關節置換術中的應用[J]. 中國骨與關節損傷雜志， 2020，35（4）：6-9.

[2]趙海燕， 王浩洋， 曾羿，等. 直接前入路和后外側入路全髖關節置換術早期功能康復的比較研究[J]. 中華骨科雜志， 2017， 37（19）：1185-1192.

[3]趙良軍， 勞山， 趙勁民，等. 髖臼-股骨聯合前傾角在Ⅳ型DDH非截骨全髖關節置換術中的應用[J]. 實用醫學雜志， 2018， 34（9）：1516-1519.