加速康復(fù)外科護(hù)理在減重代謝手術(shù)患者中的效果觀察

潘蓉

【摘 要】目的：探究減重代謝手術(shù)患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理理念的療效。方法：選取我院2018年9月至2020年3月收治的減重代謝外科手術(shù)患者58例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法分組，研究組與對(duì)照組各29例，比較兩組患者手術(shù)后的臨床觀察指標(biāo)。分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組住院費(fèi)用（21651.21±6521.58）少于對(duì)照組，進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間少于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，顯著低于對(duì)照組（31.03%），組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理措施應(yīng)用在減重代謝手術(shù)患者中的效果顯著，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日下床活動(dòng)，減少住院時(shí)間和費(fèi)用，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】減重代謝手術(shù)；加速康復(fù)外科護(hù)理；圍手術(shù)期

加速康復(fù)外科理念目前在外科很多領(lǐng)域都有應(yīng)用，其能夠有效減輕患者的心理以及生理創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。基于此，本文就針對(duì)我院減重中心減重代謝外科手術(shù)患者進(jìn)行探討，分析其在運(yùn)用加速康復(fù)新理念后的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2020年3月收治的減重代謝外科手術(shù)患者58例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法分為研究組與對(duì)照組，各29例，所有患者體質(zhì)量均在28kg/m2以上，診斷為肥胖。知曉自身病情和診斷，簽署此次研究知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組，男16例，女13例，年齡19歲～62歲，平均年齡（42.15±2.77）歲，研究組，男15例，女14例，年齡18歲～63歲，平均年齡（42.11±2.56）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料，顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好手術(shù)前準(zhǔn)備，健康宣傳教育以及心理護(hù)理和手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施。研究組實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理措施，制定科學(xué)有序的護(hù)理流程，做到早評(píng)估、早進(jìn)飲、早活動(dòng)和早康復(fù)。手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，控制手術(shù)中的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定呼吸鍛煉計(jì)劃，降低手術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率，根據(jù)患者情況做好藥物使用情況。患者入院后，介紹環(huán)境，做好入院評(píng)估，監(jiān)測(cè)患者生命體征，協(xié)助患者完成檢查。手術(shù)前飲食指導(dǎo)，手術(shù)后3周要流質(zhì)飲食，在手術(shù)前一天口服30ml果糖，每天2次。手術(shù)前2小時(shí)備皮，麻醉前2小時(shí)進(jìn)食高碳水化合物，可以服用運(yùn)動(dòng)飲料300ml～400ml，手術(shù)前叮囑患者排空膀胱。做好手術(shù)前檢查，填寫好術(shù)前交接單，手術(shù)后送到手術(shù)室。回病房后，做好體位護(hù)理以及吸氧護(hù)理等，手術(shù)后6小時(shí)評(píng)估患者情況，清醒后叮囑患者少量飲水，若出現(xiàn)口干等癥狀，會(huì)不利于手術(shù)后的康復(fù)。可以用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇。也可以應(yīng)用含有維生素C的口腔年末噴霧劑緩解口干癥狀。護(hù)理中藥提高警惕手術(shù)后的并發(fā)癥，觀察手術(shù)后的48小時(shí)內(nèi)有無(wú)內(nèi)出血等。若患者有焦慮或是緊張等表現(xiàn)，則要做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)和安慰患者[2]。根據(jù)自身情況適當(dāng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)瘦得更快。飲水量的控制：一般肥胖者飲用2000ml～2500ml白水，重度肥胖者飲用2500ml～3000ml白水。女性患者在手術(shù)后1年內(nèi)避免妊娠。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄并比較兩組患者手術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，觀察兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，患者手術(shù)后排氣時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間少于對(duì)照組，研究組住院費(fèi)用與對(duì)照組比較較少，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，顯著低于對(duì)照組（31.03%），組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于減重代謝手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理措施的優(yōu)化：手術(shù)前咨詢、預(yù)防深靜脈血栓，預(yù)防鎮(zhèn)痛，引流。麻醉、手術(shù)中體液控制、手術(shù)后鎮(zhèn)痛以及早期活動(dòng)等，一定程度上精細(xì)了護(hù)理服務(wù)，大大減輕了患者的不適感。本次研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，顯著低于對(duì)照組（31.03%），由此可見，加速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用在減重代謝手術(shù)患者中可以促進(jìn)患者手術(shù)后恢復(fù)，增加護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床應(yīng)用探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 周霞，趙象文，楊慧英，等.加速康復(fù)外科護(hù)理在減重代謝手術(shù)患者中的效果觀察[J].中華肥胖與代謝病電子雜志，2020，6（3）：203-207.

[2] 劉彥章，梁鑾盛，楊慧英，等.減重代謝手術(shù)實(shí)施加速康復(fù)外科的單中心經(jīng)驗(yàn)與存在問(wèn)題分析[J].中華肥胖與代謝病電子雜志，2018，4（1）：30-34.