優質護理對心律失?；颊哓撁媲榫w的影響觀察

蔣偉敏

【摘 要】目的：分析優質護理對于心律失?；颊叩淖饔眯Ч７椒ǎ哼x取2020年3月至2021年3月在我院住院治療的心律失常的患者100例，隨機分為對照組和實驗組兩組，各50例。對照組行常規護理，實驗組行優質護理。結果：實驗組患者護理依從率更高，不良反應評分及日常生活評分更好，心理狀態上實驗組焦慮、抑郁程度相對較低，并且護理滿意度更好，健康知識評分更高（P<0.05）。結論：對心律失?；颊卟捎脙炠|護理效果較好，顯示患者心理狀態良好，可推廣實踐。

【關鍵詞】心律失常；優質護理；負面情緒

心律失常是一種常發生于60歲以上人群的心血管疾病，近年來出現了年輕化的趨勢。心律失常常作為冠心病或是心肌梗死的伴發疾病，也有部分單獨發作，輕度心律失常對生活的影響不大，也比較容易治療，而重度心律失?？梢砸鸬脱獕?、胸悶、心悸等癥狀，更有甚者出現暈厥或猝死，因此該疾病不僅影響到了患者的正常生活，甚至會危及生命[1]。該疾病護理重點在于患者的康復護理及心理、飲食護理，因而護理人員精神壓力大、專業技能要求較高，一旦出現失誤可能會導致無可挽回的惡果，需要一種適當的應對方式提高護理效果，因此本研究驗證優質護理的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩取2020年3月至2021年3月我院心律失常患者100例，均分為對照組和實驗組兩組，各50例。納入標準：①兩組疾病類型相同，患病所納入對照實驗的患者疾病程度相當，并且給予患者所采取的治療措施相同。②兩組患者病情無較大差異，并且均比較嚴重，需及時給予治療。排除標準：①患者除該疾病外伴隨有其他種類惡性腫瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神異常，或者有精神病。③不配合治療和護理，對于護理人員和醫師的各項囑托均不執行，拒絕醫護人員的建議，不接受疾病審查。

1.2 對照組患者護理方法

對照組采取常規護理，給予患者心理和飲食指導，告知患者用藥時間和用藥量。實驗組為優質護理。

1.2.1 基礎教育 首先需要成立護理團隊，出于患者情況較為嚴重，護理過程復雜而特殊，所以護理團隊需要由一位在心內科工作十年以上的資深護士長作為護理團隊負責人，并且要進行系統培訓，使得其能熟練掌握護理流程和患者疾病特點以及相對應的措施，團隊選擇五位工作時間長，專業技術優秀的護理人員作為團隊成員。對組員進行系統培訓，團隊做出優質護理計劃。首先護理人員對于將要護理的患者病情需加以了解，做好患者病情記錄。醫院和護士長對護理人員要加強培訓力度，定期考核評價，對于考核情況較差的護理人員要進行適當的懲罰并單獨教導。匯總統計之前曾出現的護理失誤所導致的醫療事故，深度剖析護理失誤點，總結出現失誤的原因并指導護理人員嚴防此類事故再次發生。晚上護理流程，確保護理工作萬無一失[2]。

1.2.2 護理人員培訓 先對每個護士能力按照日常護理成效結合檢驗的方式進行考察，根據護士的護理能力對每個護士進行合理的分配和排班。綜合分析各個護士資料，對各個護士的學歷、專業、組織能力、工作能力、職稱等級進行綜合性分析，根據實際護理需求以及護士能力進行分層管理以及配置[2]。對于前來治療的心律失?；颊?，要選擇專業能力強、護理態度好的資深護理人員為其進行宣教，內容包括疾病特征及常規處理方法。給予經驗不足的護理人員以培訓，讓其在資深護士指導下進行客戶體驗，從而對其實際能力檢驗，由資深護理人員對其做出評價。護士長根據疾病的狀況以及患者需求，帶領團隊進行專業培訓，包括護理工作專業技能的訓練、突發事件的處理等，從而對各層護師的專業能力起到強化和檢測作用，護士經過統一的基本技能培養后由科護士長以及主管醫師對護士所負責的方面進行專業化一對一教導，并在培訓結束后針對培訓內容進行考察，對比培訓前后各層醫師的業務能力。主要目標便是經過培訓以求達到強化護士護理能力，提高護士護理技能，以求更好地服務于患者。

1.2.3 心理護理 首先要全面了解患者的狀況，包括其患病類型、狀態、嚴重程度、治療方式等，了解患者真實的心理狀態并減輕患者對疾病的恐懼。與患者進行積極的溝通。護理人員首先需要明確患者的癥狀、疾病嚴重程度以及當前心理問題，需要知道由于治療的影響患者此時不可發生劇烈活動，因而注意護理過程動作，如若幅度過大不僅僅會增加患者不必要的痛苦，甚至可能使之前的治療效果大打折扣，所以動作一定要輕柔。詢問患者機體是否不適及發生不適感的位置，若部位允許可進行較小幅度的按摩以增強患者舒適感。在護理前要詢問醫師明確要重點關注的事項。加強同患者的溝通，對于患者的不適和內心感受要充分理解，對于患者情緒不穩定現象要充分包容并進行安慰，若患者提出不過分的要求時要盡可能滿足，使患者情緒穩定，這樣也對患者疾病的康復有推動效果，同時為接下來的治療做出鋪墊。在進行治療前夕是需要重點把控其心理的時候，患者情緒極易出現波動，產生緊張不適感，該現象雖屬正常，仍要認真應對，要給予患者鼓勵和安慰[3]。

1.2.4 康復訓練 通過微信等平臺發送身體康復訓練視頻給患者，在患者身體得到一定的恢復后要適當加強身體鍛煉，在最初要控制肢體功能鍛煉的力度，循序漸進，不可急躁，待機體恢復一些之后可以在醫師允許之下加強肢體鍛煉力度和時間。隨著音樂節奏做到各部位肌肉的放松，按照音樂要求，以自上而下的順序，以肌肉十秒緊張十秒放松的交替規律進行。在鍛煉過程保持正常呼吸節奏，由患者在護理人員提示下體會兩種不同狀態下的感受。在訓練時要在醫師指導下自我把握力度，做到沒有明顯疼痛感，肌肉放松，表情輕松。護理人員要加強隨訪，對患者的機體恢復情況以及機體鍛煉情況進行統計分析[4]。

1.2.5 飲食護理 飲食護理要定在患者起床之后食用早餐之前，囑托患者需要注意的飲食事項、宜食用和禁忌食物，與此同時注意患者疾病實際情況才是飲食指導需要遵循的重點，根據疾病輕重緩急做出飲食指導的改變，并隨著患者病情的好轉及時調整飲食內容，幫助患者恢復機體。可進食新鮮清淡低脂低鹽易消化飲食，嚴禁濃茶烈酒、香煙油膩以及刺激粗纖維含嘌呤堿的食物，禁止食用冷飲、不新鮮水果等會引起腹瀉的食物，每天晚上患者休息之前統計患者一日所食食物并做出評價，分析患者食物營養成分以及和患者的適配程度。護理過程需要把握患者腹瀉狀況，分析患者腹瀉類型進行針對性護理，如若患者的腹瀉情況與抗生素直接相關，則可通過微生態制劑調節腸道菌類，來減少腹瀉發生率[5]。

1.2.6 疼痛護理 疼痛感是影響患者生活質量最主要的原因，需要護理人員安撫患者情緒，避免熬夜，注意休息，睡眠要充足且有規律。在疼痛時注意遵循醫囑確定是否服用止痛藥，在疼痛感強烈時護理人員要對患者不適處周邊皮膚進行輕度按摩，緩解肌肉緊張，減少疼痛感。減少日常生活中消極情緒的產生，煩躁時注意轉移注意力，多聽令人放松的歌曲、看書等。

1.2.7 微信平臺干預 首先需要建立知識微信平臺所必須的微信公眾號及微信群，微信群中所有患者均要對其個人信息進行完備，每日提醒微信群中患者通過微信公眾號學習腎衰竭的各項知識。治療前夕患者極易出現焦慮不安的情況，雖屬正?，F象但是如若放任不管，其過度的焦慮可能導致治療效果的不理想并影響預后，因而需要緩解患者情緒，詳細交代治療過程和預期治療結果，給予其疾病康復的希望從而使其安心[6]。

1.2.8 出院指導 不良的心理因素過度緊張精神刺激然后會造成精神衰弱和心跳加速，會加重疾病的進一步發展，因此生活中需要避免精神緊張，要了解心律失常的發生與精神刺激有明確的關系，學習、工作、生活要有規律，避免過度勞累，以防止復發。需要糾正不良的生活習慣，勿暴飲暴食，戒煙、戒酒，避免攝入刺激性食物。指導病人按醫囑正確服藥，學會觀察療效及不良反應，不隨便停藥，以減少復發。遵循醫囑時間進行復診，若有心律不齊、心慌等癥狀時要立即就醫[7]。

1.3 觀察指標

對兩組心理狀態用SDS、SAS進行列表評估，對患者健康知識掌握情況進行評比，評分表為百分制，分數高者掌握效果好，記錄兩組護理滿意度，記錄兩組護理依從率以及不良反應和日常生活評分進行對比分析。

2 結果

兩組在SDS、SAS評分顯示實驗組評分更低，觀察并記錄兩組患者護理滿意度情況顯示實驗組滿意度更高，在護理依從率上實驗組相較于對照組明顯較高，并且實驗組日常生活評分更高，見表1、表2。

3 討論

心律失常是由心臟傳導系統及激動表現異常，引發心功能障礙所導致的一種疾病，臨床表現為心跳幅度及速率不規則，發生年齡不限，可以出現在各年齡段人群中，但主要發生人群為60歲以上老人?；颊呒膊乐貢r需要進行手術治療，且需要常年配合藥物治療抑制病情發展，所以對于身體本就虛弱的患者影響更大，患者常常心理狀態不佳，因此需要進行全面的護理，幫助患者緩解病情并處理心理問題。根據臨床經驗，對患者實施適當的護理可以很大限度的提高患者心理狀況，提高護理效果。優質護理作為一種新型護理模式，在護理中結合患者需要，結合臨床護理經驗進行護理，采取心理指導以提高患者心理狀態，結合飲食護理和出院指導，規避生活中可能導致病情惡化的因素，結合后續康復訓練，從而進一步促進疾病的康復，提高治療效果。本研究對患者采取優質護理，結果患者心理狀態比之常規護理有了顯著的提高，護理滿意度較好，健康知識掌握評分高，因此可推廣實踐[8]。

參考文獻

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