腦卒中后發(fā)生便秘的原因、影響因素及護(hù)理對(duì)策

劉曉莉 尚勝軍 張劍妹 李鑫

【摘要】目的：分析腦卒中后發(fā)生便秘的原因、影響因素和護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析2021年1月-2021年6月本醫(yī)院治療的80例腦卒中患者臨床資料，結(jié)果出現(xiàn)便秘的患者有45例，深入分析腦卒中后便秘患者的臨床資料，了解其便秘原因并制定有效的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：導(dǎo)致腦卒中患者便秘的原因較多，護(hù)理人員需要制定與之對(duì)應(yīng)的防范措施，降低腦卒中患者便秘發(fā)生幾率。結(jié)論：腦卒中患者便秘發(fā)生幾率較高，原因多樣，護(hù)理人員要具體情況具體分析，幫助患者制定有效的預(yù)防便秘護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;便秘;原因;影響因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯減少，排除的大便干硬。臨床中發(fā)現(xiàn)腦卒中患者出現(xiàn)便秘的情況較為多見，大量糞便積累在腸道內(nèi)產(chǎn)生了較多毒素，嚴(yán)重影響患者身體健康。引起腦卒中患者出現(xiàn)便秘的原因較多，護(hù)理人員要針對(duì)患者具體情況具體分析，幫助患者制定有效的預(yù)防便秘護(hù)理對(duì)策，降低腦卒中患者便秘發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年1月-2021年6月本醫(yī)院治療的80例腦卒中患者臨床資料，男性患者46例，女性患者34例，最小年齡51歲，最大74歲，平均 （63.12±2.14） 歲。

1.2 方法

1.2.1腦卒中患者發(fā)生便秘的原因

導(dǎo)致腦卒中患者發(fā)生便秘的原因較多，總結(jié)起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)。一是患者自身生理因素。腦卒中患者起病較急，病情變化快。多數(shù)患者會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的肢體功能障礙。腦卒中患者由于肢體功能障礙，活動(dòng)量明顯較少。患者食欲下降，胃腸蠕動(dòng)功能不足。加上周圍生活環(huán)境和體位的改變，不能很好適應(yīng)床上排便，一旦糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，糞便水分被腸道吸收變得又干又硬，加重了患者排便難度;二是飲食因素。腦卒中患者以老年人居多。伴隨年齡增長(zhǎng)人體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，老年人的消化吸收能力逐漸下降。加上受慢性疾病的影響進(jìn)食減少，攝入量的不足也會(huì)誘發(fā)便秘。加上老年人患病之后家屬為了增加患者營(yíng)養(yǎng)，會(huì)選擇高蛋白精細(xì)食物作為患者的主要飲食。但是此種食物纖維素含量不足，飲食結(jié)構(gòu)的不合理也會(huì)誘發(fā)患者便秘;三是心理因素。排便活動(dòng)需要神經(jīng)反射完成。腦卒中患者神經(jīng)功能受損，情緒出現(xiàn)了很大變化，焦慮抑郁等不良情緒也會(huì)影響患者正常排便;四是藥物副作用。腦卒中患者治療中會(huì)使用多種藥物，包括抗生素、激素、脫水劑等，這些藥物具有一定的副作用，會(huì)紊亂患者腸胃功能加重便秘;五是家庭和社會(huì)因素。患者及家屬缺少對(duì)正確排便的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為進(jìn)食量少或者不進(jìn)食的情況下不排便是正常現(xiàn)象。一旦患者排便次數(shù)減少也不會(huì)引起家屬的重視，進(jìn)而誘發(fā)便秘。六是情境因素。腦卒中患者受自身疾病的影響不敢用力排便或者臟腑功能減退沒(méi)有力量排便，也會(huì)加重便秘[1-2]。

1.2.2腦卒中患者發(fā)生便秘的影響因素

影響腦卒中患者發(fā)生便秘的因素較多，包括腦卒中的部位、長(zhǎng)期臥床、精神因素、生活環(huán)境的改變、進(jìn)食方式的改變以及藥物的使用等。尤其是老年患者機(jī)體各個(gè)器官的功能逐漸衰退，胃腸道消化功能不足。情緒上的長(zhǎng)期緊張難以有效控制排便肌肉的收縮，降低了排便動(dòng)力。有些患者牙齒脫落不能進(jìn)食足夠的水果蔬菜，粗纖維攝入的不足影響了胃腸道的蠕動(dòng)，也會(huì)誘發(fā)便秘。患者為了減輕家屬和護(hù)理人員負(fù)擔(dān)常常延后排便時(shí)間，排便時(shí)間慢慢推后將誘發(fā)患者便秘。此外，大量臨床資料證實(shí)腦卒中發(fā)生在基底節(jié)部位的患者出現(xiàn)便秘的情況較多，其原因可能與以下幾點(diǎn)相關(guān)。一是基底節(jié)部位腦卒中直接影響患者交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)中樞，患者神經(jīng)功能受損腸道肌肉協(xié)調(diào)蠕動(dòng)功能減退，導(dǎo)致患者誘發(fā)便秘;二是病變部位侵襲了患者丘腦下部，患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn);三是胃腸激素分泌異常，誘發(fā)了便秘;四是患者意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高等多種因素的共同作用誘發(fā)了便秘。總而言之，導(dǎo)致腦卒中患者出現(xiàn)便秘的因素較多，多種因素綜合在一起加重了患者便秘程度[3-4]。

1.2.3防范腦卒中患者便秘的護(hù)理對(duì)策

一是護(hù)理人員為患者實(shí)施飲食療法，積極預(yù)防便秘。護(hù)理人員要將合理飲食預(yù)防便秘的重要性告知患者和家屬，指導(dǎo)家屬調(diào)理好患者正確的飲食方案。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果等粗纖維豐富的食物，多喝水，加快胃腸道的蠕動(dòng)。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的鼻飼患者，可將水果和蔬菜打成汁，為患者食用。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)食油脂類食物，起到潤(rùn)滑腸道的作用;二是護(hù)理人員可為患者采取運(yùn)動(dòng)療法。對(duì)于可以下床的患者要護(hù)理他們盡早下床活動(dòng)，不能下床活動(dòng)的患者也可以在床上練習(xí)翻身，囑咐家屬經(jīng)常為患者叩背、按摩下腹部，誘導(dǎo)患者排便;三是普及患者和家屬的健康教育。護(hù)理人員要將腦卒中和預(yù)防便秘的基本知識(shí)詳細(xì)講給患者，讓患者意識(shí)到保持大便通暢的重要性。此外，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)疏導(dǎo)他們的不良情緒，避免不良情緒影響患者正常排便。同時(shí)要囑咐患者排便時(shí)不要過(guò)分用力，正常排便即可。指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，如廁時(shí)精力要集中，不管有沒(méi)有大便都要嘗試蹲一蹲;四是對(duì)于排便困難的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物療法。為患者服用番瀉葉、石蠟油等促進(jìn)排便的藥物。這種藥物的起效時(shí)間一般在七到九小時(shí)，護(hù)理人員在患者睡覺前給藥，這樣早上起床就可以排便。對(duì)于大便干硬患者，護(hù)理人員可為患者使用開塞露，將開塞露頂端剪去，先擠出少量液體起到潤(rùn)滑作用，隨后插入肛門將藥液全部進(jìn)入肛門。之后護(hù)理人員可囑咐患者盡可能保留藥液十分鐘左右再排便，以便充分潤(rùn)滑腸道內(nèi)的秘結(jié)糞便[5]。

2 結(jié)果

導(dǎo)致腦卒中患者便秘的原因較多，護(hù)理人員需要制定與之對(duì)應(yīng)的防范措施，降低腦卒中患者便秘發(fā)生幾率。

3 總結(jié)

綜上所述，腦卒中患者便秘發(fā)生幾率較高，護(hù)理人員要具體情況具體分析，幫助患者制定有效的預(yù)防便秘護(hù)理措施，降低便秘發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)：

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[5]何月.腦卒中臥床患者便秘的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（10）：149-149.

*通訊作者：尚勝軍，北京中日友好醫(yī)院。