冠心病PCI患者服藥依從性與術后心血管事件的關系及護理對策研究

顧竹青

【摘要】目的：探討（PCI）冠心病冠狀動脈介入治療后影響患者用藥依從性的相關因素，同時分析用藥依從性與心血管事件的關系，并提出相應的護理措施。方法：本研究的分析對象，均從我院接受PCI治療的冠心病患者中選取，共計120例，研究開始時間為2020年1月，結束時間為2020年12月，在此期間收集所有患者的臨床資料并進行分析和調查，對所有患者的用藥依從性進行分析，并了解其與術后血管事件的關系，根據分析結果制定針對性的護理方案。結果：所有的患者中有70例患者用藥依從，依從率為（58.33%）。對用藥依從性進行單因素分析，結果表明，年齡高于60歲、學歷處于初中及以下、月收入低于3000、不了解藥物知識、就醫(yī)不方便、2種以上藥物使用、家庭不支持、未接受健康教育的患者，其用藥依從性明顯低于相反類型的患者。對相關問題采用logisitc多因素分析，對冠心病PCI患者術后用藥依從性有影響的獨立危險因素是：初中及以下學歷、缺乏藥物知識的了解、年齡高于60歲、2種以上用藥種類;另外屬于保護因素的是家庭支持和健康教育。用藥依從的患者與不依從的患者相比，后者發(fā)生心血管事件的幾率高于前者，（P<0.05），說明差異顯著有統(tǒng)計學意義。結論：冠心病患者接受冠狀動脈介入治療后，大部分患者用藥依從性不高，這也是導致術后心血管事件發(fā)生的主要原因。為了避免不良現(xiàn)象的發(fā)生，臨床中應該對用藥依從性差的患者加強干預，給予正確引導，從而提高患者的依從性，避免發(fā)生心血管事件，為患者的安全性奠定良好的基礎。

【關鍵詞】冠心病;冠狀動脈介入治療;服藥依從性;心血管事件;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.005

Study on the relationship between medication compliance of PCI patients with coronary heart disease and postoperative cardiovascular events and nursing countermeasures

【Abstract】Objective：To explore the related factors affecting medication compliance of patients with coronary heart disease （PCI） after coronary intervention， and to analyze the relationship between medication compliance and cardiovascular events， and to put forward the corresponding nursing measures. Methods： The analysis subjects of this study were all selected from patients with coronary heart disease receiving PCI treatment in our hospital， a total of 120 cases. The study began in January 2020 and ended in December 2020. During this period， clinical data of all patients were collected， analyzed and investigated， and medication compliance of all patients was analyzed. And to understand the relationship between vascular events and postoperative， according to the analysis of the results to develop targeted nursing programs.Conclusion： After coronary intervention， most patients with coronary heart disease have low medication compliance， which is also the main cause of postoperative cardiovascular events. In order to avoid the occurrence of adverse phenomena， patients with poor medication compliance should be strengthened in clinical intervention and given correct guidance， so as to improve patient compliance， avoid cardiovascular events， and lay a good foundation for the safety of patients.

【Key words】Coronary Heart Disease;Coronary Interventional Therapy; Medication Compliance;Cardiovascular Events; Nursing

引言

在臨床心內科疾病中，冠心病是較為常見的疾病之一，針對該病臨床中常采用冠狀動脈介入治療（PCI）的方法，患者治療期間采用PCI，其血管能夠得到有效的疏通，臨床癥狀得到一定的緩解，雖然如此，但該治療方法無法對動脈粥樣硬化進行阻止，所有臨床中除了對冠心病患者采用PCI治療方法外，治療后還需要預防治療藥物（二級）進行長期服用[1]。據相關研究表明，許多慢性疾病患者的服用依從性普遍較低。由于冠心病患者中老年患者較多，受到年齡的影響，其記憶力減退，大部分患者的經濟能力較低，且認知不完善，同時得不到良好的社會支持，受這些因素的影響，此類患者接受PCI手術治療后，用藥依從性會逐漸降低。這種情況下，患者的預后會受到不良影響，同時也是導致心血管事件發(fā)生的危險因素，患者出院后的再住院率增高，且增加了患者的死亡率[2]。基于此，為了避免PCI術后心血管事件的發(fā)生，本研究選擇部分患者進行相關影響因素分析，并提出相應的解決對策，作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料

冠心病PCI患者為本次研究中的主要對象，于2020年1月至2020年12月完成120例選取。所有患者的年齡最大值為78歲，最小值為48歲，平均值為63.2歲。納入標準：確診為冠心病后接受PCI術治療的患者，納入能夠正常交流且思維正常的患者;納入接受二級預防用藥的患者。排除標準：排除溝通、精神、聽力障礙的患者;排除肺功能不全、腎功能不全、心功能和肝功能不全的患者;排除惡性腫瘤患者。

1.2方法

1.2.1 調查用藥依從性

采用問卷調查的方法對用藥依從性進行統(tǒng)計，問卷共包含一般資料和用藥依從性兩個部分。一般資料主要涵蓋患者的基本情況即年齡、性別、職業(yè)、收入、家庭狀況、文化程度、藥物認知、合并癥情況等。用藥依從性主要包含5個條目，每個條目4分，分別表示4個級別，分數越高說明依從性越高。

1.2.2 收集資料

調查問卷的發(fā)放時間于患者復查期間完成，在問卷發(fā)放前需要詳細的講解調查的目的，讓患者獲得知情權，并告知患者在此過程中要進行保密，患者簽署同意書后將問卷發(fā)放，為了提高患者的配合度，研究人員詳細講解問卷內容，之后由患者獨立完成填寫。本研究過程中，共計發(fā)放120份調查問卷，并全部回收，回收率100%。對參與調查的所有患者，觀察是否出現(xiàn)心血管事件，并詳細地做好相關記錄。

1.3統(tǒng)計學處理

患者的平均年齡等資料屬于研究過程中的計量資料，計數資料的統(tǒng)計范圍是患者的一般資料和用藥依從性、心血管事件發(fā)生率，以計算機軟件SPSS 22.0作為相關資料的分析工具，計量資料統(tǒng)計后，采用（x±s）的檢驗方法。計數資料統(tǒng)計后采用百分比（%）的檢驗方法;檢驗數據時有較大的差異說明（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析冠心病PCI患者用藥依從性和相關影響因素

120例接受PCI手術治療的冠心病患者，術后有70例患者用藥依從性和良好，所占比例即用藥依從性為（58.33%）。相關影響因素分析得知，所有用藥依從性差的患者中，其年齡超過60歲的數量、學歷初中及以下人數、收入不足3000、藥物知識了解不足、就醫(yī)不便、用藥種類超過2種、家庭不支持和未接受過健康教育的患者數量明顯高于用藥依從的患者數量，說明以上均為患者PCI術后用藥依從性的影響因素。

2.2 logistic多因素分析冠心病PCI用藥依從性的影響因素

導致冠心病PCI術后用藥依從性較低的獨立危險因素主要包括：初中及以下學歷、年齡高于60歲、用藥2種及以上、缺乏藥物知識的了解。其中保護因素包括：健康教育和家庭支持。

2.3 心血管事件的發(fā)生與用藥依從性之間的聯(lián)系

本研究用藥依從的患者中，有5例發(fā)生心血管事件，發(fā)生率為（7.14%）;用藥不依從患者中發(fā)生心血管事件的患者17例，發(fā)生率為（34.0%）;上述結果比較，后者較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明PCI術后用藥依從性與心血管事件的發(fā)生有著密切聯(lián)系。

3 討論

3.1 分析冠心病PCI患者用藥依從性

本研究中患者的用藥依從性為58.33（70/120），說明PCI術后患者的用藥依從率不高。據熊雯[4]等學者的研究分析得知，冠心病PCI患者術后6個月的用藥依從性不足40%。這說明冠心病PCI術后用藥依從性低是此類患者中存在的普遍現(xiàn)象。許多患者接受治療后未能按照醫(yī)囑用藥，與用藥依從性良好的患者相比，此類患者發(fā)生心血管疾病的幾率較高。

3.2 分析冠心病PCI術后用藥依從性的影響因素

初中及以下學歷、年齡高于60歲、藥物認知不全、用藥種類高于2種是對冠心病PCI術后用藥依從性影響的危險因素，這也是logistic多因素分析后的結果。由于患者的年齡較高，其各項機能處于衰退階段，記憶力減退，有健忘的現(xiàn)象，有時會忘記服用藥物，所以年齡較大的患者用藥依從性差。初中以下學歷的患者，由于對疾病及治療方法認知較低，所以依從性會隨之下降。而患者若得不到家庭的支持，其治療的信心會逐漸下降，有家庭的支持患者的信心會增加，也會提高用藥依從性[4]。2種以上藥物導致?lián)碛幸缽男圆畹闹饕蚴牵煌幬锸褂梅椒ê蛣┝坎煌捎诨颊哂洃洔p弱，容易忘記用藥方法或忘記用藥，從而導致用藥依從性無法提高。

冠心病PCI患者術后服用的藥物具有預防心血管事件的作用，所以依從性越高預防作用越積極。

3.3 提高依從性的相關措施

（1）加強門診隨訪。針對冠心病患者門診應對PCI術后患者進行隨訪，指導患者定期復查，合理地使用藥物[5]。（2）構建醫(yī)療資源信息共享的渠道，由社區(qū)和醫(yī)院共同完成，這有利于對冠心病患者細化管理，同時還為患者提供了便利。（3）建立網絡宣傳渠道。醫(yī)院可將微信群或公眾號作為宣傳媒介，將相關信息和知識定期公布，以此提高患者的認知，同時增加互動平臺，使患者和專家之前能順利互動，從而促進患者認知水平的提高[6]。

綜上所述，冠心病PCI患者術后用藥依從性較低是普遍現(xiàn)象，且用藥依從性差是導致心血管事件發(fā)生的主要原因之一，因此需要根據相關危險因素的分析，提出相應對策，提高患者用藥依從性，避免出現(xiàn)心血管事件。

參考文獻：

[1]陳艷麗.延續(xù)性護理對冠心病康復期患者服藥依從性與社會功能及生活質量的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（10）：1059-1060.

[2]兌宏志.冠心病病人生長素、腦鈉肽及MPV水平與PCI 術后主要不良心血管事件的關系[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2021，19（09）：1595-1597.

[3]譚榮歡，張靜，李潔晶，陳燕娜，梁鶯.電話隨訪式延續(xù)護理用于PCI術后患者對服藥依從性的影響[J].中國誤診學雜志，2021，16（04）：348-349.

[4]熊雯.冠心病PCI術后再發(fā)心血管不良事件危險因素分析[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（09）：170-173.

[5]高敏.健康宣教對PCI術后老年冠心病強化他汀治療患者服藥依從性及血清炎癥因子、心肌酶譜的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2021，18（01）：92-94.

[6]李丹丹.影響冠心病患者服藥依從性的相關因素及其干預措施分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（03）：135-136.