分析自動痔瘡套扎術(shù)(RPH)聯(lián)合手術(shù)治療痔瘡的臨床療效及并發(fā)癥影響

【摘要】目的：探討分析對痔瘡患者采用自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：本次研究對象均為痔瘡患者，共計100例，收治時間范圍介于2019年8月到2021年2月之間。按照雙盲法對患者分組，其中50例設(shè)為甲組實施手術(shù)治療，其余50例設(shè)為乙組聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療。比較兩組。結(jié)果：在治療總有效率的比較上，乙組高于甲組（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，乙組低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對痔瘡患者采用自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效十分確切，還可以有效防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有必要在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】痔瘡;自動痔瘡套扎術(shù);手術(shù)治療;并發(fā)癥;臨床療效

【中圖分類號】R657.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】

痔瘡屬于臨床發(fā)病率較高的肛周慢性疾病，該病的發(fā)生與患者久坐以及久站有著明顯的關(guān)聯(lián)。患者在發(fā)病后，將會出現(xiàn)肛門脫出、肛門疼痛以及便血等多種臨床癥狀，這會給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。所以，在為患者確診后，需要對其盡快采取有效的治療措施，幫助患者擺脫疾病的痛苦。針對該病常規(guī)的治療方法為手術(shù)治療，雖然治療效果尚可，但是由于患者發(fā)病部位的特殊性，很容易會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，本文旨在探討分析對痔瘡患者采用自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為痔瘡患者，共計100例，收治時間范圍介于2019年8月到2021年2月之間。按照雙盲法對患者分組，其中50例設(shè)為甲組實施手術(shù)治療，其余50例設(shè)為乙組聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療。甲組中，男患者28例，女患者22例，年齡為31到65歲，均齡47.0（s=5.3）歲;乙組中，男患者27例，女患者23例，年齡為33到64歲，均齡46.5（s=5.5）歲。兩組患者的基線資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后，均接受常規(guī)檢查，在對患者施術(shù)前30分鐘，需要對患者肛門使用開塞露，使其腸道糞便被徹底排出，并做好肛管清潔工作，準(zhǔn)備好手術(shù)器械。然后，對患者行手術(shù)治療，為患者切除病灶組織。對乙組則是在這個基礎(chǔ)上，聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療，具體流程為：首先，幫助患者調(diào)整為左側(cè)臥位后行局部麻醉，然后常規(guī)消毒鋪巾。將擴張器置入患者的肛門之中，確定患者的齒狀線位置。再將負(fù)壓吸引器與自動套扎腔相連，通過負(fù)壓吸引的方式使患者的病灶被吸入到腔管內(nèi)，然后對患者的病灶進行套扎。在施術(shù)過程中，需要對3個到5個病灶組織進行連續(xù)套扎。如果患者的脫出痔核不高于2個，則一次施術(shù)即可。如果患者的病灶為環(huán)形脫垂，則需要對患者施術(shù)兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組接受治療后，評估對患者的治療效果，分為顯效（患者的病灶徹底清除，其肛門脫出、肛門疼痛以及便血等臨床癥狀基本消失）、有效（患者的病灶體積明顯縮小，臨床癥狀大幅減輕）、無效（患者的病灶體積以及臨床癥狀均未見改善）。同時，觀察兩組的術(shù)后并發(fā)癥（便血、切口水腫、肛門疼痛）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（%）表示計數(shù)資料，行卡方檢驗;計量資料行t檢驗，用（x±s）表示。P<0.05表明對比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的治療總有效率

在治療總有效率的比較上，乙組高于甲組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（便血3例，切口水腫3例，肛門疼痛4例），乙組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（便血1例，切口水腫1例，肛門疼痛1例）。在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，乙組低于甲組（X 2=4.332，P=0.037）。

3 討論

痔瘡有著多種類型，可以被分為混合痔、內(nèi)痔以及外痔等，患者在發(fā)病初期，往往不會出現(xiàn)明顯的癥狀，部分患者會出現(xiàn)輕微的便血問題。然而，隨著患者病情的進展，將會引發(fā)患者出現(xiàn)肛門脫垂以及肛門疼痛等更為明顯的癥狀。如果沒有對患者采取及時有效的治療措施，還會引發(fā)患者出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)功能紊亂、失血性貧血以及肛門墜脹等更為嚴(yán)重的癥狀，這不僅會給患者帶來極大的痛苦，還會極大的影響患者的生活質(zhì)量[2]。通常針對該病都是采用手術(shù)治療，雖然治療效果尚可，但是存在著很多的弊端，如術(shù)后疼痛劇烈、施術(shù)時間長、并發(fā)癥多等，將會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果。

而自動痔瘡套扎術(shù)作為新型的痔瘡治療方法，該治療方法主要對患者的病灶根部以及肛墊黏膜組織利用膠圈進行套扎，切斷患者病灶的血液供應(yīng)，降低靜脈倒流，使患者的病灶可以充血肥大，這樣就能夠使患者的病灶自然壞死并萎縮、脫落，病灶組織脫落后所形成的疤痕，還能夠?qū)Σ≡畹闹車M織起到很好的固定作用[3]。然而，僅采用該方法對痔瘡患者進行治療，卻有一定概率會出現(xiàn)病灶殘留的問題，這不僅會給患者帶來不適感，還會使患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率提高。而通過聯(lián)合手術(shù)的方式進行治療，可以徹底的清除患者的殘余病灶，不僅可以保證對患者的治療效果，還可以大幅改善患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示：在治療總有效率的比較上，乙組高于甲組（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，乙組低于甲組（P<0.05）。

綜上所述，對痔瘡患者采用自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效十分確切，還可以有效防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有必要在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]李長兵.RPH、剪口結(jié)扎術(shù)及其聯(lián)合術(shù)式治療混合痔的近期手術(shù)療效及并發(fā)癥對比研究[J].臨床研究，2019，27（5）：86-87.

[2]馬淑瑩，霍振楠.RPH（自動痔瘡套扎術(shù)）結(jié)合剪口結(jié)扎術(shù)在混合痔患者治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，v.41（12）：165-167.

[3]布艷軍，曾航，張躍.RPH-4聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度混合痔100例療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2020，40（3）：22-23.

作者簡介：王常生（1977.12—），男，河北宣化人，漢族，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：結(jié)直腸外科。