開胸手術后居家應如何護理呢?

鄢天英

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【DOI】

患有胸部臟器疾病的患者需要實施開胸手術，該手術不僅時間較長，且對患者造成的創傷也很大。如果在術后沒有采取合理有效的護理方法，很可能會發生嚴重的并發癥，會出現肺萎縮以及肺不張的情況。特別是在出院后，在護理方面也不能掉以輕心，為了改善術后肺內的通氣情況以及血流情況，患者居家的時候要精心護理。很多家屬以及患者對于這方面的認知還不夠深刻，基于此，對于開胸術后居家護理的要點應該把握好，家屬要詳細的了解相關的護理常識。那么究竟應該怎么護理呢，下面將詳細介紹，以供參考與借鑒。

1 合理的控制飲食

要給患者提供清淡且營養豐富的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃富含維生素和蛋白質的食物。同時，要嚴格控制患者的飲食，不能抽煙、喝酒，也不能吃辛辣等刺激性強的食物，咖啡也不能喝，濃茶也要禁止喝。切記，對于開胸手術的患者來說，不能吃高級的營養品，比如燕窩、蜂王漿等，這是因為這些食品中含有一定的激素，會影響到患者的恢復。還需要注意的是，在飯后要漱口，早晚要按時刷牙，保持口腔的清潔衛生。

2 合理的運動

患者出院后，在家里休息一段時間后基本就可以進行一些適當的運動，以此來促進恢復。可以多做一些有氧運動，比如散步、爬樓梯等等，也可以多做抬肩、抬臀等活動，或是進行拉床帶等活動。鍛煉的時間需要結合患者的實際情況來定，在開始的運動強度要稍微弱一點，隨后根據恢復情況加大運動的強度。切記，如果運動過程中感覺到不適，出現了氣短、咳嗽等現象要立馬停止運動。在運動時一定控制好運動的強度，最好保持輕度的氣促。建議，剛開始每隔7天鍛煉一次，每次鍛煉的時間控制在15分鐘左右，隨后逐漸加大強度，每周鍛煉兩次。運動時一定要控制好心率，每次運動時心率要增加25%，這樣在運動停止后的8分鐘內心率就會恢復到正常水平。

3 加強鍛煉肺功能

開胸手術會對患者的肺功能造成嚴重的影響，基于此，在術后需要加強鍛煉肺功能，以此來提高患者的生活質量。作為家屬一定重視對患者的肺功能鍛煉，要主動幫助安排鍛煉。在出院時醫護人員應該教授患者以及家屬正確的腹式呼吸，這樣在鍛煉的時候家屬就能夠正確的指導患者。腹式呼吸先要用鼻子進行深深的吸氣，一直保持到肚子鼓起來為止;之后需要屏氣，屏氣的時間要盡量的長，最后需要把自己的嘴唇收縮起來，慢慢的、輕輕的呼氣，直到肚子凹下去為止。每天應該進行三次左右的腹式呼吸，每次的時間需要控制在13分鐘左右。也可以使用吹氣球的方式來鍛煉肺功能，在吹氣球的時候時間應該維持在12分鐘，每天要進行三次。開胸手術的患者常常需要借助呼吸訓練器來鍛煉肺功能，這樣做的主要目的是擴張肺容量，利用呼吸器能夠起到收縮患者的肋間外肌、膈肌的作用，能夠促使患者的胸徑得到適當的增大，以此起到恢復肺功能的功效。家屬要按時的讓患者進行呼吸訓練，先要連接好連接管與外殼的接口、咬嘴，之后要擺放的位置呈垂直的，這樣才能確保患者能夠正常的呼吸。當一切準備妥當以后，讓患者用口含住咬嘴，最后進行正常的吸氣，并進行均勻的深度吸氣，且要保持長時間的吸氣，只有這樣才能確保呼吸訓練器浮子保持升起狀態，患者要根據自身的實際情況，讓浮子升起的時間盡量延長之后，需要將呼吸器移開，讓患者吸氣。呼氣以后再次含住咬嘴進行吸氣，這樣不斷地重復吸氣-呼氣。每天訓練的次數保持在4次，每次訓練時間控制在4分鐘左右。到后期可以加大訓練的強度，每天訓練三次，但是每次訓練的時間要控制在11-14分鐘左右，每周要鍛煉六次，最起碼應該堅持鍛煉一個半月。切記，在訓練的時候，一旦患者感覺到疲倦或是有頭暈的現象，要立馬停止訓練。

4 其他需要注意的事項

（1） 讓患者正確的咳痰。開胸手術后，由于受到各方面因素的影響，患者的支氣管分泌物會明顯的增多，進而增加了痰液量。如果痰液過多，很容易引發氣道阻塞的情況，進而出現呼吸困難的現象。這時，就需要指導患者進行正確的咳痰，在咳嗽前需要先扣背，方式為由下而生，由外向內。切記，咳嗽前一定要進行深呼吸，要深呼吸三次，每次深呼吸需要先屏氣4秒，之后用力的將痰液咳出。有效的咳嗽至關重要，不僅能夠咳出痰液，而且還能起到肺膨脹的作用，因此，一定要掌握正確的咳嗽方法。（2）時刻觀察患者的各項生命體征。術后一定要注意居家觀察，特別是剛開始出院的那幾天，要24小時觀察患者的體溫，定期的測量體溫。一旦發現體溫異常，要立馬對傷口進行查看，查看是否出現了感染的現象。需要特別注意的是，要每天檢查傷口，有沒有出現開裂、紅腫等現象，并且要觀察分泌物的顏色與性狀，如果發現傷口不正常，要及時到醫院就醫治療。最關鍵的是要保持傷口的干燥、清潔。部分患者身上會安插的有引流管，這時需要密切觀察引流管的情況，一定要時刻檢查引流出是否通暢，有沒有出現扭曲、變形的情況，并且要時刻查看引流管是否出現脫落。并且，要注意引流管的顏色與性狀，如果出現異常情況，要及時到醫院進行檢查。（3）定期到醫院復查。在術后一年的時間內，應該每隔三個月到醫院復查一次;術后兩年，需要每隔六個月到醫院復查一次，術后3-4年之內，每年到醫院復查一次。（4）多關注患者的心理狀態。由于開胸手術屬于大型的手術，需要很長的一段時間來恢復，出院后患者在家里難免會出現各種負面情緒，家屬應該多理解、支持患者。主動與患者交流、溝通，緩解患者焦慮、煩躁的情緒，要多鼓勵、安慰患者，給予患者信心，在心理上多呵護患者。

綜上所述，開胸手術后掌握居家護理的方法很關鍵，直接關系到后續的恢復效果，因此在家里時要從各個方面護理患者，家屬要掌握護理的要點內容。以上主要介紹了有關開胸手術居家護理的重點內容，希望這些小常識對您或您的家人有所幫助。