胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的綜合護(hù)理與效果研究

田紹連 田飛 陳丹丹 黃秀花 龍明敏

【摘要】目的：研究胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的綜合護(hù)理與效果。方法：本次研究對(duì)象為2020年1月至2021年5月期間在我院接受自發(fā)性氣胸治療的60例患者，按照入院的單雙編號(hào)進(jìn)行分組，單編號(hào)的患者為對(duì)照組，雙編號(hào)的患者為研究組，每組30例，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的36.7%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸病患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡手術(shù);自發(fā)性氣胸;胸腔鏡

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.096

前言

自發(fā)性氣胸是臨床呼吸科常見的疾病之一，該病主要是由于臟層胸腔膜和肺組織破損造成胸腔積氣而出現(xiàn)的一種常見的嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥[1]。它的一般臨床癥狀有心悸、低血壓、胸痛、呼吸困難等，若不及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康。目前，該病的主要治療方法為胸腔鏡手術(shù)，雖然其臨床療效顯著，但是術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，不利于病情康復(fù)[2]。有學(xué)者提出，術(shù)后給予患者綜合護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)病情康復(fù)。現(xiàn)選取30例自發(fā)性氣胸患者在胸腔鏡手術(shù)治療后實(shí)施綜合護(hù)理，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2020年1月至2021年5月期間在我院接受自發(fā)性氣胸治療的60例患者，按照入院的單雙編號(hào)進(jìn)行分組，單編號(hào)的患者為對(duì)照組，雙編號(hào)的患者為研究組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線胸部正側(cè)位片檢查確診為“自發(fā)性氣胸，肺大泡”者;自愿參與本次研究并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)異常者;嚴(yán)重心血管疾病者。對(duì)照組男17例，女13例，年齡30～50（38.12±4.56）歲。對(duì)照組男16例，女14例，年齡32～48（37.23±5.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：患者入院后告知患者住院注意事項(xiàng);給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前指導(dǎo)護(hù)理：給予患者及家屬講解胸腔手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)前的注意事項(xiàng);給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境;給予患者關(guān)懷，增強(qiáng)其治療康復(fù)的信心。（2）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其是注意觀察患者的血氧飽和度，預(yù)防發(fā)生低氧癥;注意給予患者供氧72小時(shí)，并保證所有引流管暢通;待患者病情穩(wěn)定，則讓其取半坐臥位，以促進(jìn)引流液排出體外;根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行上下肢功能訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練。（3）并發(fā)癥護(hù)理：待患者術(shù)后麻醉蘇醒后給予其去枕平臥，將頭部偏于一側(cè)，避免吸入嘔吐物造成窒息和吸入肺部造成感染;每隔兩個(gè)小時(shí)給予患者翻身一次，同時(shí)密切關(guān)注患者胸腔引流管有無受壓、脫落和折疊，定時(shí)觀察引流管有無氣體溢出，預(yù)防肺部漏氣現(xiàn)象發(fā)生;仔細(xì)傾聽患者雙肺呼吸聲音，判斷患者肺部膨脹程度，預(yù)防肺部發(fā)生感染。（4）出院指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，注意清淡飲食，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括肺漏氣、肺部感染和肺不張。并發(fā)癥總發(fā)生=各癥狀例數(shù)之和/本組總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的36.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

自發(fā)性氣胸在臨床上主要分類為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸兩種，主要高發(fā)于青壯年人群，主要特征為對(duì)患者肺部都造成不同程度的損傷，若不及時(shí)治療可造成嚴(yán)重的后果，甚至威脅生命[3-4]。臨床上治療該病主要采用胸腔鏡手術(shù)，其臨床療效得到了醫(yī)患的認(rèn)可，若能在術(shù)后加用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于加快患者康復(fù)具有重要的意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的，36.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床上多采用胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸，由于手術(shù)過程對(duì)患者機(jī)體造成一定損傷，所以術(shù)后若不進(jìn)行全面護(hù)理，極易誘發(fā)并發(fā)癥。對(duì)照組只是對(duì)患者實(shí)施簡單的護(hù)理，護(hù)理不夠全面，導(dǎo)致并發(fā)癥較高，而研究組進(jìn)行了綜合護(hù)理，其內(nèi)容主要包括了術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及出院護(hù)理等護(hù)理措施干預(yù)，尤其是在并發(fā)癥護(hù)理上加強(qiáng)了對(duì)患者的肺漏氣、肺部感染和肺不張進(jìn)行了積極地預(yù)防，從而使得并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組[5]。

綜上所述，對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸病患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]解劍.層級(jí)責(zé)任全面護(hù)理對(duì)自發(fā)性氣胸手術(shù)患者臨床療效與疼痛及不良情緒的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（19）：2147-2150.

[2]吳麗麗.康復(fù)護(hù)理對(duì)自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019， 26（14）：49-50.

[3]李佳承.康復(fù)護(hù)理促進(jìn)自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者早期康復(fù)的效果分析.醫(yī)藥前沿， 2018，8（17）：132-133.

[4]安鑫.康復(fù)護(hù)理對(duì)自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者早期康復(fù)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（35）：195-197.

[5]陳晶.胸膜固定術(shù)應(yīng)用于胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸中的臨床效果觀察[J].臨床研究，019，（08）：49-50.

作者簡介：田紹連（1981.12—），女，漢族，貴州省貴陽市人，副教授，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理碩士，研究方向：康復(fù)與養(yǎng)生。