急診護理干預對心臟驟停患者心肺復蘇后康復情況的影響

張艷真 趙鴻昊

【摘要】目的：探討心臟驟停心肺復蘇后應用急診護理的臨床效果。方法：以2019年1月-2020年1月期間，我院急診科收治的50例心臟驟停患者作為研究，均伴隨昏迷癥狀。采取急診護理，總結分析搶救成功率和格拉斯哥昏迷評分。結果：本組患者，搶救成功45例，成功率90.0%，入院時評分為5.6±2.5分，治療后評分為12.9±5.1分，相比入院時評分顯著增加，x2=15.20，P<0.05。結論：急診護理心臟驟停患者取得了滿意效果，能夠提高急救成功率和昏迷評分，適合臨床上推廣應用。

【關鍵詞】心臟驟停;急診護理;搶救時間;護理滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.163

心臟驟停是臨床常見的急重癥疾病，指的是心臟泵血功能突然消失，引起循環功能衰竭等癥狀，發病原因與心律失常等密切相關，發生后必須爭分奪秒進行急診救治，同時進行心肺復蘇，否則將會導致內臟、四肢造成嚴重損傷。嚴重時導致患者死亡。心肺復蘇技術能夠挽救患者的生命，但是在實施過程中可能導致患者的內臟和四肢受到損傷，所以必須加強護理干預，一旦不及時進行搶救則死亡率顯著升高。研究表明，心臟驟停患者除對癥臨床治療外，必須采取積極有效的急救護理措施，能夠有效提高成功率，改善昏迷癥狀還可以縮短急救時間[1]，這對于保證臨床療效而言是至關重要的急救環節，本文將探討心臟驟停應用急診護理的臨床效果。

1? 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年1月，我院急診科收治的心臟驟停患者，均伴隨昏迷癥狀。共50例，發病1-6.7h，平均時間4.3±2.6h。男27例，女23例;年齡54～85歲，平均（71.6±4.2）歲。

1.2護理方法

本組采用急診護理，具體方法如下。

（1）接待和安置：護理人員接到急救電話后，必須快速迅速患者病情，同時及時準備必要的急救設備和藥品，立即通知心外科等科室醫生做好救治準備。接診后，擺正體位幫助患者躺下，頭向一側傾斜，迅速建立心靜脈回流，立即對心臟驟停患者心肺復蘇護理[2]。（2）優化醫療程序，急救小組成員完成了急救工作后再掛號。入院后5分鐘內評估患者的病情，并使用GCS評分評估患者的昏迷程度，根據評分結果采取相應的急救措施。護理人員應時刻準備好急救物品和設施，協助病人保持平臥姿勢，將頭向一側傾斜并抬起30°，密切監測患者的生命體征，一旦發現出現任何的異常癥狀必須及時通知醫生會診[3]。（3）建立呼吸通道，心臟驟停患者昏迷之后容易產生呼吸道分泌物堵塞問題，由于患者無法自主咳痰，所以為了防止呼吸道堵塞，就必須幫助患者吸痰，及時對口腔和咽喉中的分泌物進行清理，確保呼吸順暢，并使患者的頭部向一側傾斜。當出現窒息癥狀時，應及時建立呼吸氣道，可以采用機械通氣或者插管方式，防止心缺氧引起更加嚴重心損傷。（4）建立靜脈通路。在心臟驟停患者中，構建靜脈通道進行搶救治療[4]。（5）對患者進行腦部復蘇護理干預，在額頭和頸部敷一些濕毛巾，同時進行亞低溫治療，室內溫度設置在18～20℃之間，能夠降低腦氧代謝率，防止發生嚴重的腦組織再灌注損傷。（6）全面監測。在整個過程中，由于患者病情危急、兇險，生命體征的波動會帶來嚴重影響，所以護士一定要24h監測血壓＼呼吸和脈搏，并觀察和詳細記錄癥狀的變化[3]。當血壓明顯下降時需要注意查找出血的部位，評估出血的嚴重性。（7）對癥治療。疾病癥狀以針對性治療為主，患者應予藥物治療，并應特別注意監測顱內壓，一旦顱內壓升高，應采取適當措施降低血壓，遵醫囑服用降壓藥，根據患者的癥狀，合理調整輸液速度。

1.3統計學處理方法

數據SPSS20.0分析，計量資料t檢驗;計數資料卡方檢驗，P<0.05表示明顯差異。

1.4評價標準

格拉斯哥昏迷（GCS）評分：3-15分，分值越低昏迷越嚴重。

搶救成功率：蘇醒患者例數/總例數。

2? 結果

2.1昏迷評分

入院時評分為5.6±2.5分，治療后評分為12.9±5.1分，相比入院時評分顯著增加，x2=15.20，P<0.05。

2.2搶救成功率

本組患者，搶救成功45例，成功率90.0%。

3? 討論

心臟驟停是心血管疾病的典型類型，該病的臨床發生率較高，特別是在中老年群體中容易發生，由于發病急、病情嚴重，因此死亡率、致殘率很高。病情輕微搶救及時可以挽回生命。據統計，心臟驟停的致殘率為40%左右。死亡率20%-30%，不僅可能導致患者死亡，而且降低了患者的生活質量[4]。導致心臟驟停的原因較為復雜，一般情況下心臟驟停持續4～6分鐘即可對心、腦等重要的臟器造成嚴重的損傷，所以必須及時進行心肺復蘇治療，在心肺復蘇操作過程中。因為受到操作者水平和環境等因素的影響，可能導致心肺等內臟出現損傷，加速了疾病的進展造成上面危險，所以在心肺復蘇后一定要加強急診護理。研究表明，減少搶救時間并采取及時有效的急診護理措施改善臨床癥狀，能夠很大程度改善治療效果，有利于降低死亡率[5]。提高急救成功率的關鍵是節省急救時間和精力。這不僅需要護士具有出色的專業和操作技能，而且還需要具有優秀的心理素質，能夠熟練運用急診護理技能幫助減少救援時間，確保急救效率。

綜上所述，急診護理心臟驟停患者取得了滿意效果，能夠提高急救成功率和昏迷評分，適合臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]付陽陽，于學忠，劉丹瑜.高級氣道建立后不同種通氣方式對心臟驟停患者通氣頻率和預后的影響[J].中華急診醫學雜志，2019，028 （008）：995-999.

[2]心肺復蘇后昏迷患者早期神經功能預后評估專家共識組.心肺復蘇后昏迷患者早期神經功能預后評估專家共識[J].中華急診醫學雜志，2019，28（002）：156-162.

[3]劉偉，盧帝君.體外循環心肺復蘇在急診心臟驟停患者搶救中的臨床應用[J].中國臨床醫生雜志，2019，00（1）：8-10.

[4]葉衛國.急性心肌梗塞呼吸心跳驟停急診行PCI術和ECMO治療1例的急救與護理[J].上海護理，2020，20（3）：126.

[5]吳婷婷，湯雁曉，成曉蓉.院前心搏驟停患者心肺復蘇后自主循環恢復與存活出院的相關影響因素研究[J].臨床急診雜志，2019，160 （10）：56-59+63.