探討應用床邊纖維支氣管鏡治療呼吸系統急,危重癥患者的效果

王鵬飛

【摘要】目的：探討應用床邊纖維支氣管鏡治療呼吸系統急，危重癥患者的效果。方法：將2019年4月—2020年5月我院收治的35例呼吸系統急、危重患者納入研究，對這35例患者全部應用床邊纖維支氣管鏡來治療。為研究患者應用床邊纖維支氣管鏡進行治療的效果，對患者治療前后的呼吸頻率、中細粒細胞百分比、心率、血氧飽和度等指標進行觀察，記錄指標的變化情況。結果：35例呼吸系統急、危重癥患者的呼吸頻率、中細粒細胞百分比、心率、血氧飽和度均有明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對呼吸系統急，危重癥患者應用床邊纖維支氣管鏡來治療，可以取得極佳的治療效果，患者的各指標均會得到改善，應該在臨床中多加利用。

【關鍵詞】床邊纖維支氣管鏡;呼吸系統急;危重癥;效果

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.178

臨床上常采用機械通氣對呼吸系統急、危重癥患者予以治療，但在實際的操作過程中很有可能因為患者病情發展肺部組織的破壞和損失促使氣道阻塞，導致出現肺不張，使得患者的呼吸困難程度加重。于呼吸系統急、危重癥患者而言，保持通暢的氣道相當重要，應用床邊纖維支氣管鏡來治療呼吸系統急、危重癥患者有著不錯的效果。本文探討了應用床邊纖維支氣管鏡治療呼吸系統急，危重癥患者的效果，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年4月—2020年5月我院收治的35例呼吸系統急、危重患者納入研究，男20例，女15例，年齡為38～70歲，平均年齡（52.84±4.18）歲。重癥肺炎患者1例，肺部感染患者4例，支氣管擴張患者10例，支氣管哮喘患者1例，慢性阻塞性肺疾病患者19例。

1.2方法

對這35例呼吸系統急、危重患者全部應用床邊纖維支氣管鏡來治療。選取日本 Olympus BF P30 纖維支氣管鏡。給予患者纖維支氣管鏡引導下的鼻腔氣管插管，鼻氣管插管使用內徑在6～8mm的低壓高容量氣囊導管，在這個操作過程中對患者進行吸氧處理，同時對患者的血氧飽和度、呼吸頻率以及心率等做到監測。患者保持臥位行經經鼻氣管插管，醫師在患者頭后方，為促使支氣管鏡的順利進入，滴入0.5%濃度的麻黃堿2至3滴于患者行氣管插管的鼻腔中，利用濃度為2%的多卡因對患者鼻腔表面進行麻醉，患者另一側采取鼻腔吸氧。待纖維支氣管鏡進入之后，對氣管插管氣囊導管完整性進行檢查，為最大程度減少對患者鼻腔的損傷，涂液體石蠟于纖維支氣管鏡下端。待纖維支氣管鏡到達氣管隆突2cm處，停止纖維支氣管鏡的繼續探入，對患者氣道中的分泌物完全清除，插氣管插管沿纖維支氣管鏡于氣管，借助纖維支氣管鏡對插管的深度準確判斷，待插管到達合適深度時，拔出纖維支氣管鏡。借助纖維支氣管鏡可以對患者氣管及主支氣管具體情況做到全面觀察，促進患者氣管中分泌物的完全清除，對于患者氣管中吸出的痰液，行藥敏檢驗。若患者氣管中的分泌物存在痰痂或極為黏稠，就采取完成滅菌且溫度為35～37℃生理鹽水反復沖洗，沖洗量要保證在100～150ml，有效的對痰液吸出，不僅可以促進患者的自主呼吸，還可以有效避免感染的發生。

1.3觀察指標

對患者治療前后的呼吸頻率、中細粒細胞百分比、心率、血氧飽和度等指標進行觀察，記錄指標的變化情況。

1.4統計學方法

用統計學軟件（SPSS 23.0）進行分析，使用x2檢驗計數資料，使用t檢驗計量資料，P<0.05則差異存在統計學意義。

2 結果

35例呼吸系統急、危重癥患者的呼吸頻率、中細粒細胞百分比、心率、血氧飽和度均有明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

纖維支氣管鏡如今在臨床中的使用率在不斷上漲，同時因為配件與管鏡功能的不斷完善與改進，纖維支氣管鏡臨床上的適用范圍也在擴大，功能也不再是過去單純的診斷，而是診斷與治療兼具。不斷的臨床試驗與研究發現，應用床邊纖維支氣管鏡來治療呼吸系統急、危重癥患者有著極為不錯的效果。于呼吸系統急、危重癥患者而言，迅速而科學的建立人工氣道是關鍵，過去急診治療時，氣管插管大多借助喉鏡，此操作的完成需要臨床經驗充足的麻醉科醫生配合，且很容易錯誤操作致使探入患者的食管，影響搶救的質量與效率。應用床邊纖維支氣管鏡可以對常規插管可能遇見的問題進行避免，同時更加的安全與快速，可以最大程度提供給患者良好的治療條件。加上，纖維支氣管還可以通過對患者氣道中含有的分泌物清除，而避免患者因過多的氣道分泌物而出現呼吸困難，對患者通暢的呼吸起促進作用，同時有效減少感染發生的可能。

本文將2019年4月—2020年5月我院收治的35例呼吸系統急、危重患者納入研究，對這35例患者全部應用床邊纖維支氣管鏡來治療。為研究患者應用床邊纖維支氣管鏡進行治療的效果，對患者治療前后的呼吸頻率、中細粒細胞百分比、心率、血氧飽和度等指標進行觀察，記錄指標的變化情況。結果顯示：35例呼吸系統急、危重癥患者的呼吸頻率、中細粒細胞百分比、心率、血氧飽和度均有明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，對呼吸系統急，危重癥患者應用床邊纖維支氣管鏡來治療，可以取得極佳的治療效果，患者的各指標均會得到改善，可以盡最大可能幫助患者擁有一個安全、高效的治療條件，應該在臨床中多加利用。

參考文獻：

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