對(duì)基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血應(yīng)用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與外側(cè)裂入路開(kāi)顱手術(shù)治療的臨床效果研究

張篤

【摘要】目的：分析對(duì)基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血應(yīng)用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與外側(cè)裂入路開(kāi)顱手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的98例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，并根據(jù)所選擇手術(shù)方式的不同將其分為對(duì)照A組和觀察B組，各49例。給予對(duì)照A組外側(cè)裂入路開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，給予觀察B組冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)兩組的神經(jīng)功能、生活質(zhì)量和手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察B組神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分顯著的比對(duì)照A組的高，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)顯著的優(yōu)于對(duì)照A組，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，能夠幫助患者有效的改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，減少術(shù)中出血總量，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血;冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù);外側(cè)裂入路開(kāi)顱手術(shù);治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.180

高血壓腦出血是臨床中腦血管常見(jiàn)的一種急性的、出血性的疾病，而最常出血部位為基底節(jié)區(qū)，基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的特點(diǎn)為高致死率和致殘率、病情急重且發(fā)展迅速等，現(xiàn)階段對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者進(jìn)行治療主要采用立體定向鉆孔引流、大骨瓣開(kāi)顱、神經(jīng)內(nèi)鏡、外側(cè)裂小骨窗開(kāi)顱等手術(shù)方式[1]。本研究選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的98例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，分析對(duì)基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血應(yīng)用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與外側(cè)裂入路開(kāi)顱手術(shù)治療的臨床效果，取得顯著的效果，現(xiàn)將開(kāi)展過(guò)程做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的98例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，并根據(jù)所選擇手術(shù)方式的不同將其分為對(duì)照A組和觀察B組，各49例，對(duì)照A組男23例，女26例，年齡在38-76歲之間，平均年齡（58.62±3.15）歲;觀察組B男29例，女20例，年齡在35-75歲之間，平均年齡（57.94±3.09）歲，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，具有均衡性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照A組

對(duì)照A組采用外側(cè)裂入路開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療。全麻、逐層把頭皮切開(kāi)，顱骨鉆孔、擴(kuò)大骨窗，用電凝在顯微鏡下把出血部位切開(kāi)，消除血腫、沖洗、止血、縫合。

1.2.2 觀察B組

觀察B組采用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。全麻，手術(shù)切口選擇冠狀縫前入路，逐層切開(kāi)頭皮，利用腦探針穿刺抽出部分血腫，然后在神經(jīng)內(nèi)鏡的引導(dǎo)下沿著穿刺進(jìn)針?lè)较蜻M(jìn)入血腫腔，把血凝塊吸出，然后進(jìn)行沖洗、止血、縫合。

1.3指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。（2）對(duì)比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察B組顯著的高于對(duì)照A組，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

觀察B組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著的優(yōu)于對(duì)照A組，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者在臨床治療過(guò)程中，有著較高的病發(fā)率和致死率，病發(fā)該病的人數(shù)大概占到腦出血患者總數(shù)的35% ，對(duì)患者的身心健康甚至是生命安全有著重大的威脅[3]。臨床中對(duì)這些患者的治療大多采用手術(shù)的方式，如傳統(tǒng)開(kāi)顱和顯微鏡手術(shù)、微創(chuàng)穿刺沖洗尿激酶溶解術(shù)以及綜合內(nèi)科治療等。顯微鏡手術(shù)主要使用經(jīng)外側(cè)裂入路小骨窗開(kāi)顱顯微手術(shù)，該手術(shù)能夠有效的把血腫站位進(jìn)一步清除，能夠有效把血腫有效清除，但是具有大創(chuàng)傷、多并發(fā)癥等顯著的缺點(diǎn)。腦出血量大且出現(xiàn)腦疝的患者可以使用大骨瓣開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療;腦出血發(fā)生在深部且出血量小的患者可以使用立體定向引流手術(shù)進(jìn)行治療;在基底節(jié)區(qū)出血且出血等量的患者可以使用外側(cè)裂入路小骨窗開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，如果由操作神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作手術(shù)，還可以選擇通過(guò)冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)血腫進(jìn)行清除，治療效果極為顯著[4]。采用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者進(jìn)行治療，具有充分暴露出血腫部位、良好的操作視野、觀察到血腫死角和深層腦組織結(jié)構(gòu)、直接作用到血腫部位等眾多的優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到迅速把血腫清除、快速止血的目的。該術(shù)式入路方式的選擇，能夠最小的損傷腦部組織，且具有小切口、少出血量、小創(chuàng)傷、少并發(fā)癥等優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)極為有利。

綜上所述，臨床中治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，能夠幫助患者有效的改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，減少術(shù)中出血總量，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李壽衛(wèi)，袁永睿.經(jīng)外側(cè)裂入路血腫清除術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效對(duì)比[J].中國(guó)臨床研究，2019，32（3）：378-380.

[2]胡永珍，張立陽(yáng)，徐忠燁，等.神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路與經(jīng)皮層入路基底節(jié)區(qū)血腫清除術(shù)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，v.41;No.495（5）：15-19.

[3]田仁富，潘軻，譚雪瑛.冠狀縫前入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與外側(cè)裂入路開(kāi)顱手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（6）：701-703.

[4]黃健、帥克剛、陳國(guó)志、胡國(guó)慶.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療老年高血壓腦出血的效果及安全性比較[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2020，v.15（12）：67-68.