探討以克拉霉素(CTM)和阿米卡星(AMK)為核心的化療方案治療致病性速生型非結核分枝桿菌(RGM)肺病的療效

李秋

【摘要】目的：分析CTM+AMK做核心的化療方案對致病性速生型非結核分枝桿菌肺病的治療效果。方法：用2020年8月-2021年1月院內收治的64例致病性速生型非結核分枝桿菌肺病患者，隨機均分兩組，各32例。參照組用常規化療方案，觀察組用CTM+AMK為核心的化療方案，比較不同時間痰菌轉陰率和不良反應。結果：治療后，參照組比觀察組不同時間痰菌轉陰率低，差異大（P<0.05）;但未出現兩組不良反應差異（P>0.05）。結論：化療方案以CTM和AMK為核心能提高痰菌轉陰率，療效更佳。

【關鍵詞】CTM;AMK;肺病

【中圖分類號】R563.05 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.184

RGM肺病的發展速度較快，胸痛、痰多等癥狀較明顯，肺部功能急速下降。為提高治療效果，研究對常規化療方案和CTM+AMK為核心的化療方案做比較，包含CTM+AMK的治療方式能促進痰菌轉陰，降低病菌活性[1]。用CTM和AMK化療可提高藥效，盡快改善病情，提高肺部功能，還能控制好不良反應，保障機體耐受性，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2020年8月-2021年1月院內收治的64例致病性速生型非結核分枝桿菌肺病患者，隨機均分兩組，各32例。共有39例男、25例女，均（48.29±14.51）歲，無資料差異（P>0.05）。已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規化療方案：每日口服1次左氧氟沙星（生產廠商：第一三共制藥（北京）有限公司;批準文號：國藥準字H20040091;規格：0.5g*4片/盒），每次0.5g，靜脈滴注一次丁胺卡那霉素（生產廠商：成都市海通藥業有限公司;批準文號：國藥準字H51021246;規格：2ml：0.2g）一次0.4g，連續進行6個月。

1.2.2 觀察組

CTM+AMK為核心的化療方案：AMK用法與上組丁胺卡那霉素相同，每天需口服一次CTM（生產廠商：重慶科瑞制藥（集團）有限公司;批準文號：國藥準字H10970156;規格：0.125g*12片/盒）一次0.5g，用藥時間同上。

1.3 觀察指標

統計治療后3個月、4個月、6個月的痰菌轉陰例數，生成相應概率。記錄治療后出現的肝腎損傷、胃腸道不適、心動過速等例數，生成不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計處理，以%表示等計數資料，行卡方檢驗;以（x±s））表示計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療后不同時間痰菌轉陰率

治療后，觀察組不同時間痰菌轉陰率比參照組高，兩組數據有較大差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組治療后不良反應

治療后，觀察組的不良反應發生率在37.50%，參照組在56.25%，兩組無數據差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

RGM肺病會快速損傷肺部，增加炎性因子，阻礙氣體正常交換。病菌較頑強，治療需合理進行。為提高療效，研究對常規化療方案和CTM+AMK為核心的化療方案比較，突出CTM和AMK的治療優勢，促進病情轉好[2]。以CTM和AMK為核心的化療方案針對RGM，藥物進入機體后抗炎、滅菌能力變強，能抑制病菌活性，加速消亡。

CTM+AMK為核心化療讓痰菌轉陰率持續變高，并用表1展現出具體數據，驗證治療效果。肺功能可盡快修復，增加氣體進出量，機體自主調節性變好，可保障體內血氧含量，維持機體運轉。病菌和炎性因子變少，肺部絨毛活性、平滑肌功能等會變好，能正常運轉，保護好呼吸系統。若雙側肺葉被病菌長期侵犯，壞死組織會對其他臟器、軟組織造成影響，容易加速機體衰竭，縮短患者壽命。

長期缺氧會讓體內的不良氣體大量沉積，與血液等融合后會形成酸性物質，增加機體酸性程度，機體負擔變重不利患者存活。CTM和AMK能快速在機體中發揮作用，針對分枝桿菌進行抵抗，減少病菌獲取營養的機會，從藥物角度彌補機體免疫力。化療方案充分發揮阿米卡星和克拉霉素的作用，提高藥物起效時間，持續消殺病菌，機體狀態較穩定。在不良反應數據中，能看到克拉霉素和阿米卡星比左氧氟沙星和丁胺卡那霉素的不良影響更小，能保障機體耐受性。藥物不會引發太多不適，治療能持續進行，后續監測也能秉持客觀態度，對肽基轉移酶等良好觀察，保障藥物能盡量發揮作用，規避藥物間的不良作用。

CTM+AMK為核心化療讓治療有新的局面，縮短好轉周期，豐富相應數據。有數據做支持，能彰顯用藥可靠性和有效性，治療能理性看待藥物，用科學方式驗證猜測，保障治療持續發展[3]。治療能提高效力，控制不良反應，能提供機體舒適度， 維持好治療水平。化療方案有多種藥物支持，能更好的對抗疾病，降低疾病難治程度，保障患者如期康復。 治療結束后，機體中的各項指標可逐漸恢復，營養供應和物質代謝較穩定，呼吸不再費力。若對肺功能進行監測，可看到肺活量等變化，還能從患者精神狀態等觀察機體好轉程度。CTM+AMK治療效力明顯，藥物在機體中的吸收量較多，能滿足對抗需求。治療能持續抑菌，健康細胞能持續增殖，恢復相應組織和功能，體內物質浪費現象變少，能減少換藥頻率。CTM和AMK做化療核心用藥的安全性較高，能減少意外。經此可見，治療后，觀察組不同時間痰菌轉陰率比參照組高，差異大（P<0.05）;但兩組無不良反應差異（P>0.05）。說明CTM+AMK為核心的化療方案能控制好不良反應，提高痰菌轉陰率。

綜上所述，CTM和AMK為核心的化療方案提高痰菌轉陰率，患者能盡快康復，療效顯著。

參考文獻：

[1]張錫林，鐘永輝，何芷慧，等.73例非結核分枝桿菌肺病患者臨床特點分析[J].臨床肺科雜志，2019，24（2）：212-216.

[2]黃晟.利奈唑胺聯合阿米卡星+克拉霉素治療膿腫分枝桿菌肺病的療效研究[J].北方藥學，2020，17（4）：63-64.

[3]杜鵬，王晴天，嚴玉婷，等.廣東省珠海市1527株結核和非結核分枝桿菌耐藥情況[J].中國熱帶醫學，2020，v.20（6）：35-38.