盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果觀察

吐爾遜古麗·海木都拉 開麗比努爾·依馬木 陸萍

【摘要】目的：探討分析盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果。方法：此次研究，選擇我院之中，收診的120例女性盆底功能障礙性疾病患者，時間2020年1月-2021年2月，隨機抽取患者分組研究，接受子宮高位骶韌帶懸吊術治療患者60例為對照組，盆底重建術聯合盆底肌肉康復訓練干預患者60例為研究組，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果：研究組患者的PDF-Q分級，要明顯優于對照組患者分級（P<0.05）;研究組患者的PFDI評分，要明顯高于對照組患者（P<0.05）;研究組患者的盆底肌力，要明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論：對女性盆底功能障礙患者，實施盆底重建術聯合盆底肌肉康復訓練，可以有效改善患者的盆底功能障礙情況，并提高患者盆底肌力，臨床價值明顯。

【關鍵詞】女性盆底功能障礙性疾病;盆底肌肉康復訓練;盆底重建術;臨床效果

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.219

盆底功能障礙是由各種原因引起的盆底支撐結構薄弱，導致盆腔器官位置和功能異常的一組疾病，常見于分娩后的婦女。特別是中老年婦女，隨著年齡的增長，盆腔器官移位嚴重，發生盆腔壓迫，更容易引起疾病，嚴重影響婦女的產后生活質量。因此，盆底功能障礙的治療尤為重要[1]。本次研究，主要針對盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果進行調查和研究。詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院之中，收診的120例女性盆底功能障礙性疾病患者，時間2020年1月-2021年2月，隨機抽取患者分組研究;研究組60例患者，平均年齡為（60.02±0.21）歲;對照組60例患者，平均年齡為（60.114±0.18）歲;患者在參與研究之前，需進行基礎資料登記，以及數據統計，結果為P>0.05方可開啟研究。患者提供親簽研究知情書、以及參與同意書。

1.2研究方法

對照組60例患者子宮高位骶韌帶懸吊術：沿骶韌帶外側切開盆腔腹膜。骨盆腹膜按坐骨棘水平用1-0可吸收縫線縫合。縫合方法為折疊縫合。縫合滿意后，將其固定于同側陰道頂部與骶主韌帶的復合部位。

研究組60例患者盆底重建術聯合盆底肌肉康復訓練：在執行前盆底重建在硬膜外麻醉下，穿刺設備應該被用來制造一個切口從尿道外口約4厘米，沿著坐骨棘和切口應該滲透，內側的降序兩側恥骨的分支，和陰道膀胱的方向。然后，使用穿刺器刺穿上層皮膚，將提升網帶置于膀胱和陰道前壁下方。進行盆底后重建時，應使用穿刺器在肛門兩側開一個約3cm的切口，沿坐骨棘、直腸、陰道后壁下方的韌帶穿透。穿刺過程中，應小心避免病人的直腸，以免損傷直腸。提升網帶應置于直腸及陰道后壁上方并鋪設;選擇PHENIX盆底肌肉康復訓練系統，電刺激結合生物反饋治療，每周2次;在治療過程中，患者應堅持用陰道啞鈴進行訓練，保持陰道持續收縮，避免過度訓練[2]。

1.3研究指標

選擇PDF-Q作為盆腔器官脫垂定量分度工具，選擇PFDI作為盆底功能障礙評估工具，以及綜合評估患者盆底肌力情況[3]。

1.4統計學分析

本次選擇統計學軟件SPSS 22.2作為數據處理工具，其中計數資料表示為（%），檢驗為x2計算;計量資料表示為（x±s），檢驗為t計算，P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者治療后PDF-Q分級情況

表1數據中顯示，研究組患者的PDF-Q分級，要明顯優于對照組患者分級（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后PFDI評分、盆底肌力情況

表2數據中顯示，研究組患者的PFDI評分，要明顯高于對照組患者（P<0.05）;研究組患者的盆底肌力，要明顯優于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

近年來，盆底功能障礙疾病的發病率逐漸上升，引起盆底功能障礙疾病的原因也很多，嚴重影響了女性的生活質量。目前手術主要用于治療盆底功能障礙，但傳統手術風險高，復發率高[4]。盆底肌肉康復訓練與盆底重建相結合，結合手術、生物反饋、康復訓練和電刺激治療。根據患者的不同情況，采用不同的手術治療方法和訓練方法。術后指導患者進行陰道啞鈴訓練。在訓練過程中應盡量避免腹部和臀部用力，電刺激可改善肌肉張力[5]。本次研究中，研究組患者的PDF-Q分級，要明顯優于對照組患者分級（P<0.05）;研究組患者的PFDI評分，要明顯高于對照組患者（P<0.05）;研究組患者的盆底肌力，要明顯優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對女性盆底功能障礙患者，實施盆底重建術聯合盆底肌肉康復訓練，可以有效改善患者的盆底功能障礙情況，并提高患者盆底肌力，臨床價值明顯。

參考文獻：

[1]謝謹. 盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果[J]. 臨床醫學工程，2018，25（03）：273-274.

[2]韓煒，鄭婷華，蔣維，陳寶麗，劉迎軍. 盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療盆底功能障礙性疾病臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2017，32（01）：163-166.

[3]汪玲莉. 盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果[J]. 中國現代醫生，2017，55（25）：63-65+69.

[4]曹寧. 盆底重建術配合盆底肌肉綜合康復訓練治療產后膀胱/直腸脫垂患者的效果觀察[J]. 中國民康醫學，2019，31（07）：93-94.

[5]孫玉婷，熊素平，張詩文，文貴娟，曾貴紅. 盆底康復儀聯合盆底肌訓練治療盆底功能障礙的效果觀察[J]. 中外醫學研究，2020，18（13）： 29-31.