淺談痤瘡的病因病機

張曉梅 譚蕊蕊 王朝輝

【摘要】痤瘡是一種好發于青春期的慢性炎癥性的皮膚病，發病率較高，給患者的身心造成了一定的損害。本文圍繞痤瘡的中醫病因病機進行一個概述，為臨床上治療痤瘡提供參考。

【關鍵詞】痤瘡;病因;病機

【中圖分類號】R275.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.264

Discussion on the etiology and pathogenesis of acne

ZHANG Xiaomei1， TAN Ruirui1， WANG Zhaohui1， 2

1、 School of Acupuncture and Massage， Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130117， China; 2、Department of Acupuncture and Moxibustion， Pure Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoan District， Shenzhen 518100， China

【Abstract】Acne is a chronic inflammatory skin disease that occurs frequently in adolescence. It has a high incidence rate and has caused some damage to the body and mind of the patient. In this paper， we summarize the etiology and pathogenesis of acne in traditional Chinese medicine， and provide a reference for the clinical treatment of acne.

【Key words】acne; pathogeny; Pathogenesis

痤瘡是青春期毛囊皮脂腺常見的慢性炎癥性疾病，俗稱“青春痘”“粉刺”，主要表現為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕等皮膚損害[1]。據統計，痤瘡是全球第八大最普遍的疾病，影響約10%的世界人口[2]。嚴重的痤瘡表現十分痛苦，并會導致毀容和疤痕，嚴重降低患者自尊，影響精神健康[3]。

1 病因病機

祖國傳統醫學認為，引起痤瘡發病的病因常常與肺經風熱、腸胃濕熱、肝經郁熱、腎虛火旺、沖任失調等有關。

1.1肺經風熱

肺為華蓋，肺為嬌臟，肺在體內，覆蓋著五臟六腑，其位置最高，又肺臟清虛嬌嫩，最易受邪。痤瘡最初發病與風熱之邪侵襲肺臟密切相關，肺主表，外合皮毛，風熱均為陽邪，可上襲頭面部，引起頭面部的氣血瘀滯，右側面頰出現丘疹、膿包、結節甚至囊腫等癥狀。

1.2腸胃濕熱

腸胃濕熱的痤瘡患者，常常是因為飲食導致。由于長期食用肥甘厚味、辛辣油膩及乳制品，引起腸道內濕熱蘊結，上蒸于頭面部，誘發面部痤瘡。從經絡角度來看，胃與大腸同屬于陽明經，皆循行于頭面部及唇周。因此，腸胃濕熱型的患者皮損常表現為唇周出現紅腫丘疹、膿包、結節等癥狀，還會伴隨有便秘、口臭、舌苔厚膩，脈滑數等。

1.3肝經郁熱

因“女子以肝為先天”，由于各種原因，情志經常受到影響。情志內傷會引起或者是肝經郁熱，導致氣血郁滯在體內，影響全身的氣血灌注，最終郁而化熱，熱蘊化毒，上蒸于于面[4]。因此女性座瘡的形成，常常與肝失疏泄、肝郁血虛及肝經郁熱密切相關。主要病機是血郁而不能暢行，影響氣血的流通，郁而化熱，蒸于頭面部。又女子以血為用，肝體陰而用陽，行經來潮，陰血不足，肝失所養，疏泄失職，疲血內停而日久生毒。故而女性痊瘡經前加重，反復不愈。治療以疏肝清熱，調郁通絡之法為主。

1.4腎虛火旺

腎為先天之本，內藏元陰元陽，為水火之源，陰陽之根。皮膚的溫度、潤澤程度都有賴于腎中之精通過臟腑經絡來營養，因此，腎陰腎陽的虧虛，必然影響皮膚的生理功能，發為各種皮膚病。腎陰不足，陰虛火旺，沖任失調婦女先天不足，或虛勞久病，或陽熱過盛，或經孕產乳等皆可損腎陰，肝腎乙癸同源，精血互化，肝腎陰虧，常相兼為病[5]。肝腎陰虛，沖任失養，陰虧無以制陽，陰陽失調，虛火內生，蟠灼沖任，沖任血熱，沿經絡循行熏蒸肌膚，發為座瘡。經前陽長陰消，陰液更虧，陽長助熱，虛熱加重，沖任血熱更甚，致座瘡經前加重。

1.5沖任失調

腎陽虛寒，沖任失煦素體陽虛，或生活失于調攝、貪涼飲冷，或座瘡用藥過于寒涼等皆可累及腎陽。腎陽虧虛，陽虛則寒，《素問·調經論》言：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。”沖任二脈失去陽氣溫煦，血脈不行，氣滯血瘀，郁而成痤[6]。

2 總結

綜上所述，痤瘡的病因錯綜復雜，彼此之間相互聯系，在臨床治療時，只有找到正確的病因病機，對因治療，才會取得更好的療效。

參考文獻：

[1]朱小雨，劉穎.近5年針灸治療痤瘡的臨床研究概況[J].湖南中醫雜志，2019，35（09）：178-180.

[2]Hay R.J.， Johns N.E.，Williams H.C.，Bolliger I.W.，Dellavalle R.P.，Margolis D.J.， Marks R.，Naldi L.，Weinstock M.A.，Wulf S.K.，et al.The global burden of skin disease in 2010：An analysis of the prevalence and impact of skin conditions.J.Investig. Dermatol.2014;134：1527–1534.doi： 10.1038/jid.2013.446.

[3]Dalgard F，Gieler U，Holm J，Bjertness E，Hauser S.Self-esteem and body satisfaction among late adolescents with acne： Results from a population survey.J Am Acad Dermatol.2008;59：746–751.doi： 10.1016/j.jaad.2008.07.013.

[4]胡瓊，向麗萍. 丹梔逍遙散加減配合心理疏導治療肝經郁熱型痤瘡80例[J]. 湖南中醫雜志，2016，05：80-81+87.

[5]車穎，李忻紅. 從腎虛型痤瘡的論治而引發的思考[J]. 云南中醫中藥雜志，2019，10：100-101.

[6]丁嘉瑤，陳力. 沖任失調型痤瘡病機探析[J]. 江蘇中醫藥，2019， 10：49-52.

作者簡介：張曉梅（1996—），女，遼寧鐵嶺人，長春中醫藥大學，研究方向：特定穴配伍規律與臨床應用研究

*通訊作者：王朝輝（1973—），女，吉林長春人，長春中醫藥大學博士研究生導師，研究方向：特定穴配伍規律與臨床應用研究。