綜合護理在妊娠期合并高血壓患者中的價值及對負面情緒的影響分析

鄭曉穎

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

妊娠高血壓是危害母嬰生命安全的常見并發癥，發病率約為10%，相關資料顯示，近年來妊娠高血壓發病率有增高的趨勢。臨床癥狀表現為血壓持續升高，偶爾伴水腫、蛋白尿等癥狀，嚴重可致產婦抽搐，甚至昏迷；同時加重患者不安、恐懼造成的焦慮、抑郁等負性情緒[1]。綜合護理為臨床重要的護理方式，在多種疾病中可發揮重要價值，相比單一護理，綜合護理應用于婦產科，更注重患者本身的感受，可根據患者實際情況調整護理計劃，更好地為母嬰提供健康保障[2]。本研究旨在探索綜合護理在妊娠期合并高血壓患者中的價值及對負性情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年10月至2020年10月我院收治的90例妊娠期合并高血壓患者，按照數字表法分為觀察組（45例）年齡24-38歲，平均年齡（28.25±4.04）歲。對照組（45例）年齡25-39歲，平均年齡（28.54±3.42）歲。兩組患者平均年齡差異無統計學意義（P＞0.05），有研究意義。

入選標準：（1）孕期≥12周；（2）無精神類疾病及病史；（3）患者及家屬知情且自愿參與研究；（4）院內資料齊全。排除標準：（1）伴有嚴重糖尿病及冠狀粥樣硬化者；（2）伴有心腦血管、呼吸系統疾病者；（3）存在溝通障礙者；（4）胎位不正及產道異常者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予單一護理，包括產前健康教育：分發妊娠期注意事項手冊，藥物護理；產后護理：室內保持整潔，預防感染；被褥一天換2次；忌食油膩食物，如炸雞、油圈、蛋糕類食物。

1.2.2 觀察組 在單一護理的基礎上，進行綜合護理，內容具體如下：

（1）產前護理：①開辦座談會，由專業老師為患者及家屬解疑答惑；②多媒體宣傳，播放產時流程及講解產時狀態，緩解患者擔憂生產引發的恐懼心理；③定期產檢，根據患者實際情況安排產檢周期；④給患者家屬做如何正確處理產婦孕期常見癥狀培訓，如腿抽筋：早中晚按摩四肢；煩躁易怒：咨詢醫生后短期旅行，改善患者情緒；⑤食欲不振：食用葡萄、柚子等解膩開胃食物；⑥如果患者存在心理問題，護理人員及時加強溝通，采取積極鼓勵的態度安撫患者心情并再次告知患者出現水腫、高血壓、抽筋出現的原因，提高護理依從性，消除患者緊張情緒。

（2）產時護理：①產房營造愉悅放松的氛圍，適當播放舒緩的音樂緩解患者負面情緒，保證患者產時心態平和冷靜；②嚴格遵守無菌操作原則，產前對手術環境及相關醫療器械全面消毒處理；③密切監測產程，再次向孕婦及家屬講述妊娠高血壓知識及注意事項，給予患者心理、情感鼓勵；④若有須剖宮產的特殊情況，告知家屬手術的風險，由資深護理人員向患者講述妊娠高血壓治療成功的案例，增強患者分娩信心。

（3）產后護理：①指導患者清洗下體，保持清潔衛生，2次/d，減少感染發生概率；②患者產后往往心情煩悶，思緒多變。首先對患者產后心理評估，以和朋友相處的態度進行護理工作，詳細解答患者產后關于新生兒的疑問，打消患者消極情緒；③加強和患者家屬的溝通，告知家屬患者消極情緒產生的原因并多給予患者關心、肯定和鼓勵，幫助患者克服產后不良情緒；④若護理過程中患者出現頭暈、腹部不適、產后出血等異常反應，及時告知醫生實施治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前后血壓水平；（2）比較兩組患者護理前后負性情緒。以抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）表示，兩組評分滿分均為100分，得分＜50分，表示正常；50分≤得分＜70分，表示輕中度抑郁/焦慮；70分≤得分，表示重度抑郁/焦慮，得分越低，狀態越好。（3）比較護理前后兩組患者產后恢復情況。其中患者護理滿意度以問卷調查表得分為評判標準。問卷調差表滿分100分，60分為界限，小于60分為不滿意，大于60分為滿意。

1.4 統計學分析

本研究90例患者數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，血壓水平、負性情緒、平均年齡采用t檢驗，以±s表示，產后恢復情況以n（%）表示，采用χ2檢驗，P值以0.05為界限，小于該值表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較

護理前，兩組患者血壓差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的血壓低于對照組，趨于正常，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓水平對比（±s，mmHg）

組別收縮壓 舒張壓觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值護理前154.26±9.02 155.60±9.20 0.698 0.244護理后125.65±8.01 130.21±8.22 2.665 0.005護理前97.36±6.40 97.99±6.52 0.463 0.322護理后88.36±6.09 92.07±6.33 2.883 0.003

2.2 兩組負性情緒比較

護理前，兩組患者負性情緒差異無統計學意（P＞0.05）；護理后，觀察組負性情緒低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者負性情緒對比（±s，分）

組別SDS SAS觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值護理前54.33±6.01 54.46±6.20 0.10 0.460護理后29.01±7.23 44.20±7.94 9.489＜0.001護理前59.20±10.39 61.24±10.55 0.924 0.179護理后34.21±6.39 45.28±6.81 8.017＜0.001

2.3 兩組產后恢復情況比較

觀察組自行排尿率、患者護理滿意度均高于對照組，產后出血率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者產后恢復情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠期合并高血壓是女性妊娠期常見的并發癥之一，若不及時干預，會造成神經系統紊亂，影響胎兒和母體的生命安全，臨床表現一般為水腫、蛋白尿、血壓上升等癥狀，偶爾會有腿部抽搐，嚴重可致患者昏迷[3-4]。對妊娠期合并高血壓患者來說，綜合護理相比單一護理，具有人性化、針對性、全面性的優勢，可及時發現患者異常情況并第一時間給出反應，解決患者問題。相關資料顯示，50%的妊娠期患者對伴有高血壓導致的后果沒有清晰認知，若護理干預不及時，新生兒的安全沒有保障，同時加重患者心理負擔[5]。

本研究旨在觀察綜合護理應用于妊娠期合并高血壓患者的臨床效果。表1結果顯示，護理前，兩組患者血壓差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的血壓低于對照組，趨于正常，差異有統計學意義（P＜0.05），表明綜合護理可降低患者血壓水平，周紅英[6]等研究也證實了此結論，同時證實綜合護理可以促進患者戰勝疾病的信心，有利于胎兒正常分娩，提高妊娠結局質量。表2結果顯示，護理前，兩組患者負性情緒差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組負性情緒低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明綜合護理可以減輕患者的負性情緒，使患者心態平和樂觀，有助于正常分娩。通過綜合護理中開辦座談會、多媒體宣教等措施，使患者對疾病有清晰全面的認知，削弱對未知疾病的恐懼心理，緩解產前壓力；定期體檢、家屬給予關心和鼓勵、調節飲食、改善生活環境等措施可加強患者身體素質，改善患者因體內激素紊亂造成的情志不佳，食欲不振等情況，增加患者分娩信心；家屬通過培訓后可幫助患者減緩腿部抽筋、水腫等妊娠期常見癥狀，減輕患者身體不適，使患者以愉悅心情面對分娩。表3結果顯示，觀察組自行排尿率、患者護理滿意度均高于對照組，產后出血率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。在產后給予以科學指導，可達到良好調節患者情緒、保證母嬰安全、加快產后自行排尿、減少產后出血及宮內窘迫發生風險。晁曉巾[7]等研究中也證實了相似結論，同時表明綜合護理優勢較單一護理優勢顯著，可使血壓保持穩定狀態，有較高的臨床使用價值。

綜上所述，綜合護理可以降低妊娠期合并高血壓患者的血壓水平及負性情緒，改善患者產后恢復情況，臨床價值更高。