對老年胃癌術后并發高血壓亞急癥患者應用臨床心理護理的滿意度評價

張 萍 程松英 林 三 羅建花

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

胃癌是消化系統惡性腫瘤中比較常發的一種[1]，老年人是胃癌的高發群體，且此類患者多合并高血壓的情況。手術是治療老年胃癌的主要方法，但手術存在應激性，影響患者的生理及心理狀態[2]，會導致患者圍手術期的血壓水平出現波動，不僅影響手術的順利進行，還會導致術后高血壓亞急癥的發生，影響手術效果以及預后，因此針對老年胃癌術后并發高血壓亞急癥患者應采取積極的干預措施。本文就心理護理應用于老年胃癌術后并發高血壓亞急癥患者中的效果進行觀察分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究時間段為2019年10月至2020年10月，所擇取的研究對象為本院的老年胃癌術后并發高血壓亞急癥患者80例，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組。

納入標準：（1）所有患者均經手術病理檢查證實為胃癌；（2）年齡≥60歲且術后出現高血壓亞急癥者。

排除標準：（1）術后出現其他嚴重并發癥者；（2）存在精神疾病、心理疾病的患者；（3）術后拒絕接受隨訪者。

對照組38例，男19例，女19例；年齡63-78（71.04±4.30）歲；高血壓病程為2-11（5.88±1.01）年;

觀察組42例，男22例，女20例；年齡64-80（71.10±4.34）歲；高血壓病程為2-12（5.92±1.04）年。

組間一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：常規護理。術后加強心電監護，遵醫囑予以治療相關性護理，以改善臨床癥狀；護理人員進行常規健康宣教，說明高血壓亞急癥相關注意事項，做好日常護理干預。

1.2.2 觀察組：在實施上述護理措施的同時加用心理護理。（1）認知干預：護理人員在術后向患者介紹手術治療情況，并告知患者術后并發高血壓亞急癥的誘因，重點強調保持良好心理狀態、血壓控制對疾病轉歸的重要性，指導患者掌握自我調節情緒的方法，糾正患者的錯誤認知，防止因心理狀態的不穩定導致血壓波動而引起高血壓亞急癥；同時向患者詳細說明降壓藥物相關知識，合理控制降壓藥物滴速，達到控制性降壓目的。（2）耐心傾聽、予以支持：護理人員鼓勵患者說出自身真實想法，在耐心傾聽患者講述的同時通過眼神、表情表達理解和支持，同時引導患者正確宣泄負面情緒。（3）針對不適感引起的情緒波動，護理人員快速、準確地評估患者的不適癥狀，遵醫囑予以相應的處理措施，緩解患者的不適感，減輕負面情緒；（4）放松訓練：播放輕松、舒緩的音樂，指導患者配合音樂進行放松訓練，使身心處于放松狀態；同時鼓勵患者在術后進行下棋、閱讀、打太極等活動，多參與文娛活動，豐富自身精神文化生活，分散其對病情、手術效果的注意力，從而緩解負面情緒。

1.3 評價指標及判定標準

（1）對兩組患者干預前、干預后的心理狀態進行評估，其中焦慮自評量表（SAS）評分的臨界值為50分，臨界值以下提示無焦慮情緒，分值≥50分提示存在焦慮情緒，且分值與焦慮程度呈正比；抑郁自評量表（SDS）評分的臨界值為53分，分值越高說明抑郁程度越嚴重。

（2）應用電子血壓計檢測兩組患者干預前、干預后的血壓水平。觀察干預后兩組患者的高血壓亞急癥改善情況。

（3）兩組患者在出院前一天填寫護理滿意度調查問卷，問卷內容包括服務態度、健康宣教與溝通技巧、護理技能、護理質量等，問卷總分為100分，非常滿意為90-100分，基本滿意、不滿意分別為80-89分、0-80分，（總例數-不滿意例數）/總例數×100%為護理滿意度。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組心理狀態評分比較

觀察組與對照組干預前的心理狀態評分對比數據差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的心理狀態評分均低于干預前，觀察組優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的心理狀態評分（±s，分）

表1 對比兩組的心理狀態評分（±s，分）

注：同組內干預前進行比較，*P＜0.05。

組別例數（n）SAS評分 SDS評分對照組觀察組t值P值38 42干預前57.52±3.21 57.59±3.24 0.097 0.923干預后48.20±2.08 41.37±1.05 18.805 0.001干預前54.31±2.66 54.37±2.71 0.100 0.921干預后47.58±2.40 39.99±1.62 16.718 0.001

2.2 兩組血壓水平比較

干預前，比較兩組的血壓水平差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的血壓水平均較干預前下降，且觀察組的血壓水平均比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表2 對比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

注：同組內干預前進行比較，*P＜0.05。

組別例數（n）舒張壓 收縮壓對照組觀察組t值P值38 42干預前96.40±4.11 96.50±4.15 0.108 0.914干預后88.01±2.17 80.37±1.68 17.699 0.001干預前160.45±7.39 160.52±7.43 0.042 0.967干預后137.23±2.80 118.83±1.79 35.356 0.001

2.3 兩組高血壓亞急癥改善情況比較

觀察組的臨床癥狀改善時間、血壓達標時間相較于對照組明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組的高血壓亞急癥改善情況（±s）

表3 對比兩組的高血壓亞急癥改善情況（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）38 42臨床癥狀改善時間（d）4.56±1.38 1.62±0.63 12.453 0.001血壓達標時間（d）3.75±1.24 1.30±0.41 12.101 0.001

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

高血壓亞急癥是指在原發性或繼發性高血壓的基礎上，應激、神經反射異常、內分泌激素異常、停用抗高血壓藥物等因素導致血壓突然顯著升高而出現的不適癥狀[3，4]。老年胃癌患者接受手術治療后，由于手術導致患者出現生理及心理上的應激反應，會誘發高血壓亞急癥，進而影響手術療效以及術后生活質量。術后負面情緒的存在與高血壓亞急癥的發生、發展密切相關，因此在術后需要加強對老年胃癌患者的監測，并加強心理方面的干預，以穩定血壓水平以及改善高血壓亞急癥相關癥狀。

老年胃癌患者術后由于手術應激以及對手術效果的擔憂，容易出現精神緊張、焦慮等負面情緒[5]，因此容易誘發高血壓亞急癥，故在實施術后常規護理干預的基礎上還需針對患者的心理狀態進行干預。本次研究中，通過認知干預能讓患者更加全面、準確地對病情進行了解，提高患者的健康知識掌握度，有助于患者認識到血壓與情緒的相關性[6]，了解良好的情緒狀態對高血壓亞急癥改善的重要性，從而能改善其心理狀態，提升其依從性；通過耐心傾聽患者講述自身真實想法，有助于護理人員站在患者的角度思考問題，幫助患者疏解負面情緒，從而保持良好的心態，減少血壓波動；通過有效改善患者的不適癥狀，可減輕患者的痛苦；通過放松訓練有助于患者身心放松，轉移其注意力。

此次研究中，經過干預后，觀察組患者的心理情緒評分得到了明顯的改善，且血壓水平控制效果更好，臨床癥狀在更短時間內消失，血壓達標時間更短，并獲得較高的護理滿意度，這是因為，心理護理干預協同應用多種方式有助于患者負面情緒的逐漸減輕，進而能更好地調控血壓水平，防止血壓水平突然過度下降而出現一系列神經系統并發癥，因此可提升護理滿意度。

總而言之，心理護理的實施可緩解老年胃癌術后并發癥高血壓亞急癥患者的負面情緒，有助于血壓水平控制效果的提升，效果令人滿意。