骨科康復護理技術在髖關節置換術后的臨床應用效果研究

肖虹

濟南市長清區人民醫院,山東 濟南 250300

人工髖關節置換術是髖關節強直與股骨頭缺血性壞死等疾病的一種重要治療手段，能夠對畸形進行有效的矯正，減輕患者的關節疼痛感，改善肢體運動功能。但有報道[1]稱，在髖關節置換術后對患者施以常規護理并不能滿足患者的基本需求，且該護理模式也不重視患者的精神和心理健康，使得患者在手術創傷的影響下，比較容易產生負性情緒。骨科康復護理技術為比較先進的一種護理手段，能夠指導患者在術后做適量的康復訓練，以幫助其減輕疼痛感，促進患肢功能恢復，減少并發癥發生風險，改善預后。此研究，筆者選取的是60名接受髖關節置換術治療的病患(2018年3月-2020年1月)，旨在分析髖關節置換術用骨科康復護理技術的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年3月-2020年1月本院接診且行髖關節置換術治療的病患60例，按照奇偶數字分組原理均分2組。研究組女性14例，男性16例；年齡在46-75歲之間，平均(59.37±4.26)歲；體重在41-86kg之間，平均(57.34±4.82)歲；右側髖關節置換者12例、左側髖關節置換者18例。對照組女性13例，男性17例；年齡在45-74歲之間，平均(59.97±4.52)歲；體重在42-87kg之間，平均(57.95±5.13)歲；右側髖關節置換者11例、左側髖關節置換者19例。患者病歷信息完整，對研究知情。2組體重等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 2組術后都按照常規流程進行護理：病情觀察、用藥指導、體征監測和基礎護理等。研究組加用骨科康復護理技術：(1)指導患者取患肢外展位，避免內收，同時在兩腿之間放一個軟枕，防止外旋。麻醉清醒后，告知患者術后康復訓練的重要性，并為患者介紹康復訓練的內容、目的和意義等，以取得其積極配合。指導患者做適量的踝泵與屈伸足趾訓練，每組20次，每天做10組。(2)術后1d，鼓勵患者做肌力訓練，包括股四頭肌和臀肌等長收縮訓練等。指導患者正確呼吸，并教給患者正確咳嗽的方法。此外，還應指導患者做伸膝、患肢外展與抬高臀部等訓練，需根據患者的病情狀況，指導做股四頭肌與腘繩肌抗阻力訓練。于不增加痛苦的前提下，指導患者做患肢被動、膝關節運動與髖關節主動訓練，30min/次，2次/d。待訓練結束之后，需對患者施以30min的冰敷處理。術后3-4d，指導患者做髖關節外展訓練。(3)術后2d內，讓患者在病床上做體位轉移訓練，也就是從臥位逐漸變成坐位。患者病情穩定后，鼓勵其盡早下床活動，可讓患者利用助行器下地行走。術后12h，嚴格遵醫囑對患者施以低分子肝素與氣壓波等治療，同時指導患者做患肢懷泵訓練。注意觀察患者腓腸肌的恢復情況，若出現壓痛感，需立即對患者施以腓腸肌局部壓痛實驗，以及時發現并處理血栓。(4)操作過程中，強化護患溝通力度，注意觀察患者情緒變化，若發現患者存在不良情緒，要及時疏導。利用激勵性的語言安撫患者，同時指導患者采取看電視、深呼吸或者聽音樂等方式穩定心態。

1.3評價指標 利用Harris量表對2組手術前/后的髖關節功能作出評價，該量表包含疼痛、畸形、活動范圍與關節能力等，得分越高，髖關節功能恢復的情況就越好。

2 結 果

研究組術前Harris評分和對照組比較無顯著差異(P>0.05)。研究組術后1w與3個月Harris評分比對照組高，P<0.05。如表1。

表1 兩組Harris評分的對比分析表(分，

3 討 論

骨科康復護理技術為新型護理手段之一，其核心是以人為本，能夠根據患者的實際需求，指導其做適量的功能康復訓練，以有效緩解其局部炎性反應，減輕髖關節腫痛程度，增強局部血液循環功能，降低下肢血栓形成幾率。并且，在運用骨科康復護理技術之后，還能提高患者的髖周肌肉力量，從而有助于增強其關節穩定性，促進關節功能恢復。此外，骨科康復護理技術在臨床上的使用還具能取得比較常規護理更顯著的成效，并利于患者病情的恢復，及預后的改善。

萬珊珊的研究[4]中，對64名髖關節置換術病患在術后都進行了常規護理，同時對其中的32名病患加用了骨科康復護理技術，結果顯示，康復組術后進食時間、術后下床時間住院時間比常規組短，表明，骨科康復護理技術的實施，可縮短患者的術后進食時間，促進康復進程。此研究中，研究組術后1w與3個月Harris評分比對照組高，P<0.05，說明通過運用骨科康復護理技術，利于術后病情的恢復，髖關節功能的改善，生活提升的提升。

綜上，選擇骨科康復護理技術對髖關節置換術病患進行干預，可促進其術后康復，并利于髖關節功能的恢復。