急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察

黃建梅

云南省宣威市第一人民醫(yī)院,云南 宣威 655400

快速型心律失?？捎啥喾N疾病引發(fā)，在急診科非常常見。急性心梗、腎衰竭、心力衰竭等疾病均可能引起快速型心律失常。急診針對此類疾病，一般會給與抗心律失常藥物糾正心律失常問題。近幾年，醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展迅速，抗心律失常藥物的選擇層面也更為廣泛，胺碘酮是應(yīng)用較為廣泛的一種，臨床反饋效果也比較優(yōu)異[1]。為進(jìn)一步明確急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果，本文對2019年1月-2020年8月期間我院收治的80例急診快速型心律失?；颊哌M(jìn)行了分組討論，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2019年1月-2020年8月期間我院收治的80例急診快速型心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅凑针S機(jī)分組原則將患者分成兩組，一組采用胺碘酮治療，為觀察組，一組采用去乙酰毛花苷治療，為參照組，每組40例患者。參照組患者年齡49～71歲，平均年齡(59.3±1.6)歲，包含21例男性病患和19例女性病患，其中12例急性心?；颊撸?5例擴(kuò)張型心肌病患者，9例心絞痛患者，4例急性心衰患者；觀察組患者年齡46～76歲，平均年齡(58.9±1.8)歲，包含22例男性病患和18例女性病患，其中11例急性心?；颊?，15例擴(kuò)張型心肌病患者，8例心絞痛患者，6例急性心衰患者?；颊咭话阗Y料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)心電圖檢測均提示心律失常，患者血清心肌酶活力升高，白細(xì)胞計數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率高；

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有免疫性疾病的患者；排除藥物過敏患者；排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除肝腎等其它臟器功能異常的患者；排除患有精神疾病的患者。

1.2方法 所有患者入院后均給與對癥治療措施，維持患者呼吸、心搏、血壓等，其中參照組患者使用去乙酰毛花苷治療，每次0.2～40.4mg靜脈滴注，每隔4～6h給藥一次，用藥時使用葡萄糖注射液稀釋，而后依據(jù)患者病情調(diào)節(jié)用量，最高用量不超過1.0～1.6mg/d，7d/療程，連續(xù)治療一個月。觀察組患者使用胺碘酮治療，初始劑量為150mg靜脈滴注，10min內(nèi)用藥完畢，而后按照1mg/min劑量維持治療6h，依據(jù)患者病情調(diào)整用藥。心率控制不佳者按照150mg/15～30min增加劑量，24h內(nèi)最高劑量為2000mg，連續(xù)治療一個月。治療期間注意觀察患者心電監(jiān)護(hù)情況。

1.3觀察指標(biāo) 參照以下標(biāo)準(zhǔn)對患者治療效果做出評價：臨床癥狀消失，心率恢復(fù)或緩解90%以上為顯效；臨床癥狀改善，患者心律失常緩解50%～89%為有效；與以上描述不符合為無效，有效率=(顯效+有效)/40*100%。對比兩組患者治療后LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、LVEDD(左室舒張末期內(nèi)徑)及不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果分析 觀察組中有38例患者治療有效，有效率為95%，與參照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2兩組患者心功能指標(biāo)觀察 觀察組患者治療后LVEF為(55.83±12.03)%，LVEDD為(42.65±9.28)mm，其數(shù)據(jù)與參照組對比存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)分析 觀察組患者有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為15%，與參照組數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，詳細(xì)見表2。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討 論

快速型心律失常以心室率加快、心肌缺血及心臟舒張期縮短等為主要的病理表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動過度和心房顫動等癥狀，若不及時的糾正患者心率，可能導(dǎo)致患者死亡。胺碘酮作為常用的抗心律失常藥物，能夠延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，消除折返激動，糾正心律失常癥狀。此外，胺碘酮能夠非競爭性抑阻滯腎上腺素受體，抑制鈣通道、鉀通道及鈉通道，減少心肌與心房傳導(dǎo)纖維中鈣離子的內(nèi)流，使傳導(dǎo)速度延緩，降低竇房結(jié)自律性[2]。胺碘酮還具有擴(kuò)張心血管的作用，能夠加速心肌和心周供血，維持心臟排血量，改善血流動力學(xué)。胺碘酮在人體內(nèi)的分布容量也非常高，其本身屬于高度脂溶性藥物，用藥后，血藥濃度高，可以達(dá)到快速改善病情的效果[3]。

從本次研究結(jié)果來看：觀察組患者治療有效率達(dá)到了95%，而參照組僅為77.5%，此外，觀察組患者治療后，其心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)也恢復(fù)到了比較理想的狀態(tài)，在本次研究中，觀察組患者的綜合治療效果明顯更優(yōu)。但從患者的不良反應(yīng)觀察結(jié)果來看，兩組患者均存在不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率頗高，可能與患者自身軀體因素和用藥后血藥濃度過高相關(guān)，因而，在臨床中需要加以關(guān)注，合理的調(diào)整用藥量，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)引起新的疾病。

綜上所述：急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常療效顯著，用藥后，患者心功能改善顯著，但不良反應(yīng)比較多，應(yīng)當(dāng)加以關(guān)注。