探討Orem自理模式理論在急診創傷骨折患者護理中的應用價值

歐陽梅 潘蘭蘭 張云蘭 薛春梅

聯勤保障部隊第九0三醫院,浙江 杭州 310000

創傷性骨折是臨床急診中極為常見的癥狀之一，其中以骨盆骨折、；肋骨骨折、四肢骨折、脊柱骨折等骨折類型最為常見，其中造成骨折的因素較多，因此，患者的文化認知水平以及年齡等均存在著一定的差異性[1-2]。部分患者出現意識障礙和自理能力喪失等情況，使得其在治療中極易出現負性情緒影響治療效果[3]。本文針對為急診創傷骨折患者實施Orem自理模式理論對于提高其生活質量的作用和價值展開綜合分析和判定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年5月-2020年1月中選擇68例患者展開綜合評級和判定，嚴格按照患者自愿的原則分為觀察組(Orem自理模式理論)和對照組(常規護理干預)，各34例。對照組中男性21例，女性13例，年齡22～67歲，平均年齡(44.5±5.94)歲，觀察組中男性22～67歲，破解版年齡(44.5±6.41)歲，將2組基線資料進行比對，(P>0.05)。

1.2方法 常規護理干預措施本次主要應用于對照組中，注重觀察患者血壓、心率、血氧飽和度等各項生命體征指標的變化情況，對于出現異常不良情況的患者應當及時告知醫師進行相應及時的處理，結合患者不同骨折部位等特點協助患者采取舒適正確的體位，對于創口進行相應的護理干預，避免出現感染等不良情況，保證創口的干燥和衛生，指導患者進行功能康復訓練[4]。觀察組在其基礎上實施Orem自理模式理論，患者入院時護理人員積極的與患者進行溝通與交流，充分了解并掌握患者的護理服務需求以及其病情發展情況等，結合其當下的心理狀態進行評估，其中著重了解患者的自理能力和需求，并判斷患者是否具有軀體移動障礙以及無法自理和獨立行走等障礙。絕大部分的患者骨折前均具備完全的自理能力，但由于創傷性的骨折影響，導致其自理能力受到一定程度的影響。此類患者極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，對于治療信心逐漸喪失，導致其生活舒適度和睡眠質量急速下降，對與外界的接觸出現抗拒心理。針對于此，護理人員根據評估結果和患者的性格特點為患者的實施護理干預系統(輔助教育系統、全補償系統已部分補償系統)，從以上3個系統中選擇最為適宜的為患者制定合理、科學的護理干預方案和措施，保證干預的有效性和安全性。對于急診創傷骨折的患者大部分不存在語言溝通障礙，但其運動障礙勢必存在缺陷，因此可實施部分補償系統聯合輔助教育系統。針對于不同文化認知水平的患者需要結合的其對于被疾病的認知程度為出現意識障礙的患者實施全補償系統。注重觀察患者是否出現并發癥先兆并密切觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度等各項生命體征指標的變化情況，并及時的進行記錄。對于部分負性情緒較為嚴重的患者可為其實施相應的心理疏導，幫助患者解決擔憂和困惑，認真傾聽患者內心最真實的想法并站在患者的角度考慮其感受，給予患者相應的反饋。對于自理能力完全消失的患者護理人員應當輔助其進行各項生活活動，指導并鼓勵其自主進食，促進其術后的康復速度，保證患者創口的清潔和干燥。護理的過程中時刻關注患者的心理和病情變化情況，并不斷的調整護理干預方案。

1.3觀察指標 觀察2組生活質量評分，采用生活質量自評量表(SF-36)進行綜合的評價和分析，主要針對以下四個維度進行評分：社會職能、生理職能、軀體功能和角色功能，分值越高證明患者的生活質量越高，反之，分值越低表明患者的生活質量越低。

2 結 果

2.1對比生活質量評分 觀察組生活質量評分顯著高于對照組，(P<0.05)，見表1。

表1 對比生活質量評分分)

3 討 論

Orem自理模式理論的理念是強調自理能力，認為自我照顧的需要是其護理干預的重點環節，其中對于個體出現自理缺陷時設計出三個補償系統，即全補償系統、部分補償系統以及輔助教育系統。針對于患者的一般自理需求、發展自理需求以及健康不佳時的護理需求為患者提供更為全面舒適的護理干預，從而逐漸提高患者的自理能力。本次研究結果顯示：觀察組生活質量評分顯著高于對照組，(P<0.05)，根據結果分析可知，有效的護理方式對于改善患者負性情緒提高其自理能力具有顯著作用。

綜上所述，為急診創傷骨折患者實施Orem自理模式理論較之常規護理干預措施，其臨床護理質量和效果更為突出，不僅改善了患者的負性情緒，同時提高了患者的生活質量和滿意度，值得推廣應用。