左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減,臨床甲減的臨床療效對患血脂水平的影響分析

陳靜

中國電建山東電力建設第一工程有限公司職工醫院，山東 濟南 250100

臨床治療中，亞臨床甲減屬于常見內分泌疾病，以皮膚干燥、反應遲鈍、記憶力減退、肌肉抽搐無力為主要表現[1]。而脂質代謝與甲狀腺功能狀態存在密切關聯系。現如今，甲狀腺激素是亞臨床甲減的主要治療途徑之一，具有良好治療效果。故此本文主要研究分析了臨床甲減治療中，左旋甲狀腺素對病人血脂水平，及最終治療效果的影響作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 亞臨床甲減病人(2019年5月-2020年5月來院就診者)隨機取54例，經過醫院倫理委員會審核后展開研究，本研究已排除藥物不耐受者、心臟功能異常、家族性高血脂、肝腎功能減退者，納入的病人皆已簽署知情同意書，且經實驗室確診為亞臨床甲減疾病。對照組：病程2至11年，平均(5.42±2.17)年，年齡35至78歲，平均(47.82±8.19)歲；研究組：病程2至12年，平均(5.39±2.15)年，年齡36至78歲，平均(47.86±8.24)歲，(P>0.05)。

1.2方法 予以對照組控制感染、抗心力衰竭等常規對癥治療措施，并每天2次，每次1丸口服六味地黃丸輔助治療，觀察組則每天1次，每次服用20～60g左旋甲狀腺素( Merck KGaA，國藥準字J20160065)進行治療，依據患者實際病情發展狀況，可酌情調整藥物劑量。

1.3觀察指標 使用氧化酶測定法，詳細記錄病人TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)，HDL(高密度脂蛋白)等血脂指標的變化情況。評價療效：無效，癥狀加重或未改善；有效：病情有所恢復，癥狀得到改善；顯效：病情完全恢復，癥狀基本消失。

2 結 果

2.1血脂水平變化

觀察表1數據可得：兩組血脂水平在治療前差距不大，在治療后，研究組TG、LDL-C分別降至(4.08±0.27)mmol/L、(2.39±0.28)mmol/L，皆比對照組低，HDL-C升高至(1.54±0.29)mmol/L，比對照組高，P<0.05。

表1 對比血脂水平

2.2療效對比 觀察表2數據可得：對照組總有效率77.78%(21/27)，其中有效占比48.15%(13/27)，顯效占比29.63%(8/27)，無效占比22.22%(6/27)，與之相比，研究組96.30%(26/27)的總有效率明顯更高 ，P<0.05。

表2 療效對比 n(%)

3 討 論

對于亞臨床甲減疾病，若不采取及時有效的治療措施，就會增加治療難度，使其發展為典型甲減。甲狀腺功能減退后，不僅會使LDL受體表達水平明顯降低，減小其膽固醇攝取量，降低其清除率和降解效果，繼而升高LDL膽固醇水平，還會減弱脂蛋白酶活性，升高甘油三酯水平，對病人健康極為不利。對于此，李瓊,杜玲,呂蕓[2]等人研究結果顯示：左旋甲狀腺素治療后，兩組亞臨床甲減病人的TG 及 LDL-C 水平顯著降低，與本文研究結果一致。

分析表1、表2數據，研究組治療效果、血脂水平更優，其總有效率已達96.30%(26/27)，TG、LDL-C分別降至(4.08±0.27)mmol/L、(2.39±0.28)mmol/L，皆比對照組低，P<0.05。討論其中原理：左旋甲狀腺素作為替代藥物，具有與生理激素功能相近，起效平穩，吸收效果較好的應用優勢，能夠對TSH 釋放起到特異性抑制效果，繼而有效改善甲狀腺激素對人體內脂質、糖類、蛋白質的代謝調節作用，切實避免血脂異常問題[3]。所以，在用藥后，研究組病人的TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)，HDL(高密度脂蛋白)等血脂指標皆有所改善，臨床治療效果也比對照組更加理想，對患者病情發展有著積極影響作用。

綜合分析，臨床甲減治療中，左旋甲狀腺素在改善病人血脂水平、治療效果方面具有顯著應用價值，值得推廣。