血液灌流救治急危重癥有機磷中毒患者的療效觀察

宋慶來

鄄城縣人民醫(yī)院,山東 鄄城 274600

我國作為農(nóng)業(yè)大國，有機磷農(nóng)藥是一種使用非常廣泛的農(nóng)藥，用量也比較的殺蟲劑[1]。由于有機磷農(nóng)藥導(dǎo)致的中毒也是臨床醫(yī)學(xué)上常見的一種急診危重病癥，情況嚴(yán)重會造成患者多臟器功能障礙綜合征，甚至出現(xiàn)死亡，對患者的生命安全以及身體健康造成嚴(yán)重危害[2]。血液灌流治療主要是通過體外循環(huán)使血液利用具有吸附功能的裝置清除已吸收進入血液的外源性或者內(nèi)源性毒物，從而達到血液凈化的一種方法。基于此我院開展本次研究，旨在觀察血液灌流救治急危重癥有機磷中毒患者的療效觀察，具體闡述如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2019年5月-2020年5月時間段內(nèi)，在我院急危重癥有機磷中毒患者58例，隨機的分兩組。對照組資料：1)共計29例，男15例，女14例；2)年齡：18-67歲，平均：51.23±17.28歲；3)甲胺磷中毒(6例)，敵敵畏中毒者(7例)，敵百蟲中毒(5例)，樂果中毒者(7例)，其他(4例)。實驗組資料：1)共計29例，男14例，女15例；2)年齡：17-68歲，平均：52.56±19.37歲；3)甲胺磷中毒(7例)，敵敵畏中毒者(6例)，敵百蟲中毒(6例)，樂果中毒者(5例)，其他(5例)。兩組資料沒有明顯差異，可對比。

1.2方法 對照組實施常規(guī)治療，觀察組實施血液灌流治療。一般治療包括對患者的生命體征進行嚴(yán)密的監(jiān)控，對患者進行洗胃、導(dǎo)瀉、解毒、利尿以及補液等常規(guī)治療。根據(jù)早期足量用藥的準(zhǔn)則，在生理鹽水微泵中加入5-50mg阿托品，采用靜脈給藥。需要根據(jù)患者生命體征的變化情況及時的對用藥量進行調(diào)整。將1-5g氯解磷定加入生理鹽水微泵中利用靜脈給藥，根據(jù)患者病情的發(fā)展及時的進行調(diào)整用量。血液灌流治療：實驗組在對照組的基礎(chǔ)上開展血液灌流治療，需要給患者建立臨時的血管通路。在實施血液灌流之前，需要利用大量的生理鹽水對灌流器以及管路進行全面的沖洗，采用肝素鹽水來吸附柱肝素化。血漿分離器(生產(chǎn)公司：蘇州百特醫(yī)療用品有限公司；型號HA230型樹脂灌注器)進行床旁血液灌注，設(shè)定血流量范圍在180～200ml/min，使用常規(guī)的肝素抗凝，灌流時間需要根據(jù)患者的情況來進行調(diào)整，一般的設(shè)定時間為2～2.5h。灌流次數(shù)l～3次，灌流時間間隔8-12h,可根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整。

1.3實驗指標(biāo) ①兩組患者脫機時間與住院時間；②兩組患者救治成功率、中毒反跳率、死亡率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS21.0分析，t檢驗為計量資料，與 檢驗為計數(shù)資料。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者脫機時間與住院時間對比 從兩組的脫機時間以及住院時間來看，實驗組的明顯低于對照組。具體對比數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩組患者脫機時間與住院時間對比[n(%)，例]

2.2兩組患者救治成功率、中毒反跳率、死亡率對比 從兩組患者救治成功率、中毒反跳率、死亡率對比可以明顯的看出來，實驗組明顯優(yōu)于對照組。具體對比數(shù)據(jù)，見表2。

表2 兩組患者救治成功率、中毒反跳率、死亡率對比[n(%)，例]

3 討 論

急性有機磷中毒是臨床上一種常見的急癥疾病，具有病情變化快，病情一般比較嚴(yán)重的特點[3]。有資料顯示血液灌流可以有效的對血液與血漿蛋白結(jié)合率較高的毒物[4]、具有脂溶性以及中分子質(zhì)量大進行清除，基于此經(jīng)常被用來救治各種中毒急癥。血液灌流技術(shù)是使患者全身血液通過含有樹脂或活性炭等吸附劑的灌流裝置[5]，與具有吸附能力的物質(zhì)充分接觸，以此來對血液中溶解的毒素進行吸附以及清除。血液灌流技術(shù)可以將已經(jīng)磷酰化膽堿酯酶以及尚處于游離狀態(tài)的有機磷成分從血液清除，從而減輕有機磷農(nóng)藥對身體的損害，使得患者的機體很快得以恢復(fù)。

綜上所述，采用血液灌流救治急危重癥有機磷中毒，可以縮短脫機時間以及住院時間，可以提高救治成功率，可以降低中毒反跳率以及死亡率，值得推廣。