馬來(lái)酸左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效觀察

趙慶玲

山東省新泰市第三人民醫(yī)院，山東 新泰 271212

高血壓是常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎等器官造成威脅，如果不及時(shí)進(jìn)行控制與治療，會(huì)導(dǎo)致器官衰竭等嚴(yán)重后果[1]。在對(duì)高血壓的治療中，馬來(lái)酸左旋氨氯地平與硝苯地平具有顯著的降血壓效果，本次研究就用馬來(lái)酸左旋氨氯地平與硝苯地平來(lái)分別治療高血壓，觀察其療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取將院2019年7月-2020年9月收治的120例輕中度高血壓患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中，男36例，女24例，年齡42～72歲，平均(51.84±11.53)歲。觀察組中，男35例，女25例，年齡38～71歲，平均(54.26±12.61)歲。兩組患者均根據(jù)“中國(guó)高血壓防范指南”標(biāo)準(zhǔn)，屬于輕中度高血壓患者，均值為140～159/90～99mmHg、160～179/100～109mmHg，皆簽署知情同意書(shū)。兩組患者在年齡與性別上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組使用硝苯地平(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224)進(jìn)行治療，20mg/次，1～2次/d，每日早晨進(jìn)行口服，觀察組采用馬來(lái)酸左旋氨氯地平(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20110012)進(jìn)行治療，2.5mg/次，1次/d，每天早起后口服。兩組療程均為12周，并且在此期間停用其他藥物，對(duì)鈉鹽的攝入量進(jìn)行控制，保持合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組的治療效果，具體如下：①顯效：舒張壓下降≥10mmHg并降低至正常范圍或者未達(dá)到正常但收縮壓下降≥20mmHg；②有效：舒張壓下降10～19mmHg或雖未達(dá)到10mmHg，但已經(jīng)下降至正常范圍，或收縮壓下降≥30mmHg；③無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均為達(dá)到。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)，包括下肢水腫、心悸和頭痛。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較 將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組治療有效率為96.67%，對(duì)照組為93.33%，兩組無(wú)顯著差異(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2兩組患者不良反應(yīng)率比較 將兩組患者的不良反率進(jìn)行比較，觀察組不良率為1.66%，對(duì)照組不良率為11.67%，對(duì)照組明顯高于觀察組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

高血壓的臨床表現(xiàn)主要是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，而動(dòng)脈壓的持續(xù)性升高會(huì)造成心、腦以及血管的損害，并可改變?nèi)泶x，嚴(yán)重到影響人體健康和生活質(zhì)量[2]。有資料表明，收縮壓每降低9mmHg，舒張壓每降低4mmHG，人均主要心血管疾病事件會(huì)下降34%左右。

二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑藥具有良好的降壓效果，不僅能夠顯著降低高血壓所導(dǎo)致的器官損害，還可以對(duì)異位的血壓波動(dòng)和高危病情進(jìn)行顯著的控制。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，通過(guò)對(duì)鈣離子流的干擾，將細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低，從而將心肌收縮性和血管張力進(jìn)行改變，可以連續(xù)24h持續(xù)性的降低血壓，明顯降低心血管等不良事件的發(fā)生率，不過(guò)它不是真正的分子長(zhǎng)效制劑，并且容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。馬來(lái)酸左旋氨氯地作為第3代長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑藥，其左旋部分具有強(qiáng)降壓效果，它可以對(duì)心肌以及血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子產(chǎn)生較強(qiáng)的阻滯作用，促進(jìn)平滑肌額舒張，從而擴(kuò)張血管，并且還可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，對(duì)心管內(nèi)膜也可以進(jìn)行保護(hù)，改善心肌供養(yǎng)氧的效果[3]。馬來(lái)酸左旋氨氯地是緩釋劑，它具有吸收慢、生效慢、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，因此每天用藥一次即可，耐受性良好，可以使患者體內(nèi)的血藥濃度達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，此藥物作用生效時(shí)間雖然慢，但是較為持久，并且通常不會(huì)引起不良反應(yīng)。本次研究也表明，觀察組和對(duì)照組雖然在治療效果上無(wú)顯著差異，但是觀察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，馬來(lái)酸左旋氨氯地和硝苯地平均可以達(dá)到良好的治療效果，但是馬來(lái)酸左旋氨氯地的不良反應(yīng)率更低，安全性更高。