系統性院前急救措施對急危重癥孕產婦預后的影響分析

劉云霞

包頭市120醫療急救指揮中心,內蒙古 包頭 014030

院前急救護理在急救醫療服務中是非常重要的服務項目，針對各種危重癥患者進行早期診斷，目的是拯救患者的生命，為患者爭取更多的時間，避免耽誤病情[1]。急危重癥孕產婦是指嚴重感染、產科出血、子癇、子宮破裂等情況，同時因為諸多因素而導致的重度休克、昏迷、心力衰竭等就可以確定為危重孕產婦，此外，在開始妊娠到產后42天內無論因為什么原因，只要是會威脅到產婦和胎兒的生命安全，越早進行救治，死亡率就會越低[2]。本次研究選擇包頭市第四醫院2019年6月-2020年6月間收治的82例急危重癥孕產婦臨床數據進行回顧，分析系統性院前急救措施對急危重癥孕產婦預后的影響，整理匯總如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇包頭市第四醫院2019年6月-2020年6月間收治的82例急危重癥孕產婦臨床數據進行回顧，在表明研究目的后按照就診順序將其均分為兩組，前41例產婦為實驗組，后41例產婦為對照組。對照組產婦的年齡介于23～39歲之間，平均年齡(31.6±3.8)歲，實驗組產婦的年齡介于21～37歲之間，平均年齡(30.9±4.1)歲。所有孕產婦中包含46例初產婦和36例經產婦。其中29例產科出血、16例妊娠期高血壓、6例羊水栓塞、10例妊娠期合并糖尿病、21例其他妊娠合并癥。分析對比兩組產婦年齡、孕周等基本數據沒有顯著差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組應用常規急救措施，即在接診后常規出診、處理、轉運等環節。實驗組應用系統化院前急救管理措施：

1.2.1首先需要成立急救管理小組，小組成員需要進行系統性培訓和管理，可以熟練應用婦產科的急危重癥疾病的各項救治方式和相關知識，同時小組成員應合理分工，在出診前需要備好各類設施和藥物。

1.2.2加強小組成員的急救意識，一旦有救治任務就需要立即出診，并及時與家屬取得聯系，詢問孕產婦的具體情況，將各類藥物和設施準備完畢，給予家屬基礎救治指導。

1.2.3完善急救和轉運的相關方案和管理機制，對各小組人員和調度人員進行急危重癥孕產婦的識別和派診培訓，保證正確分診和派診，同時針對因此孕產婦開放綠色通道，保證救治效率，在達到現場后按照患者臨床癥狀進行診斷，及時采取急救措施，給予縮宮素建立靜脈通道、吸氧、抗感染等治療措施。

1.3評價標準 比較兩組母嬰結局、急診效率等指標。母嬰結局主要包含子癇、產后出血和早產兒。急診效率包含接診時間和轉運時間兩項內容。

1.4統計學方法 記錄本次實驗中產生的各項臨床數據，其中計量資料選擇T值進行檢驗，計數資料選擇X2進行檢驗，由統計學人員選擇SPSS21.00 for windows進行數據分析，確認結果與p值關系，若P<0.05則說明結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1兩組臨床急救效率對比 對照組的轉運時間、接診時間均長于實驗組，數據有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組臨床急救效率對比

2.2兩組母嬰結局對比 實驗結果顯示，兩組母嬰結局各項指標對比，對照組也不如實驗組，數據有統計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組母嬰結局對比

3 討 論

對于急危重癥孕產婦來說，院前救治是非常重要的步驟，也是采取治療措施的開始，因為其病情進展快速、發病急，所以錯過最佳治療時間就可能導致圍產兒和孕產婦結局比較嚴重，甚至死亡[3]。現階段，院前急救各項措施都缺乏一定的專業性，很多急診科的醫生，可能并未在婦產科工作過，所以可能在疾病診斷的時候出現誤診或者在病情變化時不能及時評估，導致診斷時間較長。

同時，在急救處理的時候可能只是基于傳統處理，在轉運途中的意外風險較高，系統性院前急救措施是通過實施一系列方案和管理機制，來實現一體化治療和管理，目的是提高圍產兒和孕產婦的生存率[4]。院前急性措施是一種專業化、科學化、規范化的管理體系，非常重視急救速度和出診效率，并在現場就采取針對性處理措施，降低轉運過程中的風險[5]。

此次實驗結果顯示，對照組的轉運時間、接診時間均長于實驗組，母嬰結局各項指標也不如實驗組，數據有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對急危重癥孕產婦應用系統性院前急救措施可以改善母嬰結局，提高急診效率，縮短轉診和接診的時間，具有較高的應用價值。