高度個體化運動康復對慢性心力衰竭患者心臟功能的影響

郭睿蓉 李爍 鄭雷 吳明 李月

齊齊哈爾市第一醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

慢性心力衰竭是中老年患者常見病癥，主要臨床表現為呼吸苦難、體液潴留及身體無力等。有效的康復運動，對患者臨床癥狀的改善具有一定的促進作用[1]。因此，為改善患者臨床生活質量，本文將主要研究高度個體化運動康復對慢性心力衰竭患者心臟功能的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取齊齊哈爾市第一醫院于2018年6月-2019年12月接診100例慢性心力衰竭患者，按照隨機數字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組男27例，女23例，年齡42-73歲，平均(59.37±4.29)歲；實驗組男29例，女21例，年齡44-72歲，平均(59.69±4.33)歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有研究可比性。本次研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及家屬已簽署同意書。

1.2方法 對照組：給予常規藥物治療。給予患者抗血管、利尿、抑制神經內分泌激活、強心及抗血小板聚集等藥物進行治療。

實驗組：在常規藥物治療基礎上增加高度個體化運動康復治療。(1)患者治療2d-5d，待情況基本穩定時，a、對患者進行肢體按摩，促進肢體血液循環；b、引導患者進行踝關節、膝關節、胸部、肩部及上肢等相關運動。(2)治療6～12d時，由心內科醫生及康復醫生評估患者6min可行走的距離，醫務人員引導患者行走不超過20%總距離的路程，在行走的過程中患者心率不超過10ci/min，每天至少鍛煉3～4次。(3)治療13-19d時，醫務人員引導患者每天行走3000-5000步，用時不可超過40min，每周進行4～5次身體鍛煉。(4)治療20-25d時，在醫務人員引導下，患者自行上下3層樓梯，行走1000m坡路；每天進行2次，每周至少進行4～5次。(5)治療25d后，患者需每天堅持做健身操、打太極、騎自行車等身體鍛煉。在運動過程中，需時刻監測自身心率，當患者出現胸悶、氣促等身體不適癥狀時，需立即停止運動；患者在運動完后，患者應做3～5min拉伸運動，防止肌肉出現痙攣現象等。

1.3觀察指標 心臟功能主要包括每心搏出量、左心室射血分數、心排血量及NT-pro-BNP水平。記錄兩組患者6min步行實驗距離及明尼蘇達生活質量評分，其中明尼蘇達生活質量評分越低，表明護理效果越好[2]。

2 結 果

2.1對比兩組患者心臟功能

實驗組患者心臟功能優于對照組，P<0.05。(如下表1中所示)。

表1 對比兩組患者心臟功能

2.2對比兩組患者6min步行實驗距離及明尼蘇達生活質量評分

實驗組患者6min步行實驗距離高于對照組，明尼蘇達生活質量評分低于對照組，P<0.05。(護理前兩組患者生活質量評分不具有統計學意義)。(如下表2中所示)。

表2 對比兩組患者6min步行實驗距離及明尼蘇達生活質量評分

3 討 論

心力衰竭是心臟器質性疾病常見的終末轉歸，在心力衰竭缺氧條件下，骨骼肌代謝明顯異常，出現氧代謝、 轉運及利用障礙，導致運動耐力減低。Keteyian等[4]薈萃分析提示運動康復可提高慢性心力衰竭病人運動耐力，改善內皮功能，降低交感神經張力，提高骨骼肌肌力和耐力，具有改善骨骼肌氧化酶活性等化學方面的效能; 可提高心排血量，改善左心室重構，改善左心室射血分數及左心室舒張末容量，降低血漿神經激素水平，改變骨骼肌組織學特點和抗炎作用。

通過對患者進行肢體按摩及引導患者床上運動，可促進患者身體血液循環，改善患者心臟運動功能；醫務人員引導患者進行6min步行實驗，可有效改善患者心率次數，促使患者心臟功能可得到有效改善；護理人員根據患者臨床癥狀及身體鍛煉改善狀況等不斷調整鍛煉時長、頻率、項目等，促使患者心臟功能不斷向正常化趨勢發展，同時，其生活自理能力也會有效提升，明尼蘇達生活質量評分也隨之降低，進而臨床護理效果可得到進一步彰顯。最后，護理人員通過告知患者運動注意事項，促使患者個體化運動康復更具有安全性與保障性，患者可進行科學、健康的康復運動。

綜上所述，高度個體化運動康復對慢性心力衰竭患者心臟功能具有明顯改善效果，同時還可降低患者明尼蘇達生活質量評分、提高患者6min步行實驗距離。因此，應將高度個體化運動康復推廣至慢性心力衰竭患者臨床治療中，提高臨床治療質量。