責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度的影響

戴珍

【摘 要】目的：分析責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度的影響。方法：研究對象是在我院分娩的140例初產婦。研究時間2019年3月至2021年3月。用抽簽方法將所有產婦分組，責任制組和對照組，分別開展責任制助產護理和常規產科護理，對比兩組產婦的產程時間、分娩情況和滿意度。結果：責任制組產婦的陰道分娩率顯著高于對照組；責任制組的產程時間明顯短于對照組，且HAMA評分低于對照組；責任制產婦的護理滿意度明顯高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：初產婦分娩采用責任制助產護理能夠提高陰道分娩率，幫助產婦縮短產程、減輕焦慮，是產婦最高滿意度的保障。

【關鍵詞】初產婦；責任制助產護理；滿意度；產程時間

近幾年隨著人們生活水平的不斷提高，對醫療護理服務的要求、需求也越來越高。產婦作為特殊群體，特別是初產婦，沒有分娩經驗，對分娩的過程、胎兒的狀態等都非常擔心，而焦慮的情緒容易影響產程。責任制助產護理是近幾年臨床護理的一種較新型的護理手段，本文主要分析責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度的影響，研究對象是在我院分娩的140例初產婦。研究時間2019年3月至2021年3月，現整理如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對象是在我院分娩的140例初產婦。研究時間2019年3月至2021年3月。用抽簽方法將所有產婦分組，責任制組和對照組，每組有70例產婦。責任制組，年齡20歲～35歲，平均年齡（26.11±3.25）歲，孕周36周～41周，平均孕周（39.32±1.23）周。對照組，年齡20歲～34歲，平均年齡（26.04±3.11）歲，孕周36周～41周，平均孕周（39.73±1.45）周。兩組產婦的基本資料進行對比，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有產婦選擇我院準備分娩，對照組在圍產期實施常規的產科護理，重點是予以分娩指導，好產程的監測及干預等。將責任制助產護理用于責任制組，具體方法：①產婦來院時安排責任護理人員，此名護理人員對產婦進行全程陪伴，和產婦初次見面時進行主動交流，進行自我介紹之后介紹產科環境，表達出尊重和關心，協助產婦將常規檢查順利完成，讓產婦的安全提高。以偏向家庭化對病房進行布置，對產前產婦的休息和睡眠情況予以關注和干預。②責任護理人員提供給產婦個體化宣教，為產婦灌輸圍產期注意事項，傳授陰道分娩相關知識，利用PPT、視頻等手段讓產婦了解分娩流程，告知產婦需要進行哪些方面的準備，對產婦與家屬提出的疑問予以耐心解答。說明產后可能發生的不適和向并發癥，傳授預防要點。帶領產婦參觀產房，詳細講解各類型儀器、設備的作用。針對初產婦常見的并發癥，說明危險性，告知誘發原因，講解如何預防和應對，指出一旦發生并發癥，保持良好配合度的重要性。發放科室印制的健康資料，普及一些產后的護理要點、圍產期食療方、哺乳常識等。③責任制護理人員指導產婦進行全面準備，并幫助其進行充分心理建設，在每次和產婦交流時，關注其情緒變化，了解會影響產婦心情改變的原因，采取積極的干預手段，幫助產婦合理釋放不良情緒。教會產婦怎樣利用深呼吸和注意力轉移方法緩解焦慮，引導產婦多進行正確的放松。，強調妊娠安全性，幫助產婦樹立信心。④責任制產時護理，在分秒過程產婦常常會有明顯的情緒起伏，尤其處于第一產程時，常常因為小細節左右情緒，護理人員要加強心理方面的安撫，給予產婦支持，并和產婦配偶一同提供給產婦安全感。期間密切觀察產婦的反饋和各項生命體征，及時的為產婦補充能量和水分。通過對細節的重視，讓產婦有焦慮和緊張感減輕。指導產婦合理的保存體力，囑咐其不要發力過早，以免損傷產道。及時鼓勵，告知產程進展，引導其積極的進行自我放松，也可以多與產婦聊一些其感興趣的話題，轉移產婦對疼痛的專注。在分娩時準備開展各項操作時，充分考慮產婦的隱私和自尊需求，最大程度減輕產婦的不適感。產婦要處于在溫暖舒適的病房環境里，在住院期間，護理人員要及時感知產婦的精神狀態，及時發現產婦緊張不安、焦慮慌亂的不良情緒，積極鼓勵患者釋放壓力，放松心情，護理人員還要取得產婦的信任，加強產婦在治療中對護理人員的依賴性和聽從性，要及時解決產婦遇到的問題，給她們樹立強大的信心，只要積極配合，很快就能夠痊愈回家，而且產婦產后容易產后抑郁，所以護理人員要與產婦及其家屬積極的進行溝通交流，讓家屬多多關心和陪伴產婦，給予產婦溫暖的關懷，創造良好的家庭氛圍，為產婦的身體康復提供精神支持。護理人員要給產婦及其家屬進行健康觀念的宣傳，產婦穿著應以寬松、舒適為主，術后十五天傷口正常才可洗澡，產后不宜久坐久站，需要純母乳喂養嬰兒六個月。手術前，產婦需要禁食十二個小時，禁水四個小時，并且在手術前要根據產婦的身體情況進行蛋白質、維生素等營養物質的補充；術后護理：在手術后六小時左右，產婦可以適當進食一些流質食物，增大飲水量，合理排尿，護理人員還要關注產婦的手術恢復情況，密切監測產婦的生命體征，及時給產婦傷口換藥，每天做好消毒，如果產婦太過于疼痛，可以給產婦聽一些輕松的音樂，以此來轉移她們的注意力，如果音樂無法緩解產婦的痛苦，那可以采取藥物來緩解疼痛；掌握產婦的不適反應，及時發現異常并向產婦說明，引導其應對。為產婦準備溫牛奶，予以陪伴和及時的鼓勵，提高產婦對助產士的信任感。關注產婦的疼痛狀況，予以有效的疼痛干預，指導產婦深呼吸，保持合適體位，幫助其進行腰骶部按摩，以免疼痛影響產婦的心理狀態。若產婦產程進展不順利，做好手術準備，并給予產婦心理暗示，幫助其調節情緒。第二產程，指導產婦正確的應用腹壓，密切觀察產婦的宮縮情況，護理人員用積極的態度堅定產婦的信心。指導產婦在間歇階段休息，對產婦各方面的反饋細心觀察，利用擦汗、握手或是按摩腰部等手段幫助產婦緩解焦慮感。娩出胎兒后，和產婦分享新生兒到來的喜悅。⑤產后對產婦進行喂養、產科康復、乳房護理等多方面的指導，幫助產婦進行子宮按摩，鼓勵其及早喂養新生兒。予引導產婦感受和新生兒接觸的喜悅，促進產婦不良興許緩解。恢復期間，評估患者的心理狀態，及時發現其存在的錯誤掛念，予以及時的糾正。控制產婦的飲食，調整產婦的飲食習慣，建立科學合理的食譜，根據產婦的個人實際情況，制定個性化飲食護理方案，進食應該選取一些易消化、清淡的食物，進食食物以蛋白質、維生素為主，適當進食粗糧，不能進食一些辛辣刺激油膩的食物，要保證產婦營養均衡，少吃多餐；：根據產婦的實際身體情況，制定產婦的一些運動方案，讓產婦適當運動，比如散步、慢跑等運動，提高身體素質，促進身體早日康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的分娩方式。對產婦采用HAMA（漢米頓焦慮量表）進行評分，獲得7分證明有焦慮狀態，分值越高焦慮情緒更嚴重。記錄兩組產婦的產程時間。調查產婦對護理服務的滿意度。

1.4 數據分析

計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩方式對比

責任制組產婦的陰道分娩率顯著高于對照組，數據差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦的產程時間和HAMA評分

責任制組的產程時間明顯短于對照組，且HAMA評分低于對照組，數據差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦的滿意度對比

責任制產婦的護理滿意度明顯高于對照組，數據差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩關乎產婦的機體和生命安全性，同時是產婦自身和家庭迎接新生命的重要時刻。陰道分娩是人類的本能，也是能夠使不必要醫療干預減少的分娩方式，也是更加適應新形勢下產婦需求的方法。WHO組織于1996年發布《正常分娩監護實用守則》，指分娩護理工作的重點應當逐漸將以往以醫生為中心的模式向以產婦為重點的護理模式轉變，將護理重點集中于產婦，加強護理服務的個體化、針對性，來保障母嬰健康，促進陰道分娩率提高。產婦在分娩期間，會有應激反應和激素說變化，尤其是初產婦，會因為經驗的缺乏有明顯的情緒波動；同時在分娩的過程，產婦會因為宮縮有強烈疼痛，若是沒有幫助產婦有效干預疼痛，也會對妊娠結局造成不良影響。護理人員是幫助產婦平穩渡過圍產期、順利分娩的重要人員，需要承擔幫助產婦保持良好精神、生理狀態的重任。責任制助產護理是體現人性化、針對性的產科護理手段，提倡在來院、待產、分娩全程都給予產婦陪伴，通過護理人員豐富的經驗幫助產婦提高圍產期的安全性，提高對分娩和產后康復的認知，通過心理疏導、認知干預，讓產婦在分娩過程保持良好心理狀態；同針對性的疼痛干預策略幫助產婦減輕疼痛。研究結果：責任制組產婦的陰道分娩率顯著高于對照組；責任制組的產程時間明顯短于對照組，且HAMA評分低于對照組；責任制產婦的護理滿意度明顯高于對照組，數據差異明顯，P<0.05。證明了責任制助產護理的價值和效果。

綜上所述，初產婦分娩采用責任制助產護理能夠提高陰道分娩率，幫助產婦縮短產程、減輕焦慮，是產婦最高滿意度的保障。

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