快速康復圍手術期護理對胃腸腫瘤患者術后恢復的影響

華貞月

【摘 要】目的：對胃腸腫瘤患者予以快速康復圍手術期護理，分析術后恢復所受的影響。方法：40例胃腸腫瘤患者（2019年1月至2021年1月），采取雙盲法均分，各20例。參照組（一般護理），觀察組（快速康復圍手術期護理）。比對并發癥情況和各指標改善時間。結果：觀察組出現傷口感染、咽喉疼痛等人數少于參照組（P<0.05）；觀察組各指標改善時間比參照組短，差異明顯（P<0.05）。結論：在胃腸腫瘤患者護理工作中全面實施快速康復圍手術期護理，改善恢復效果，可在短時間內得到良好預后。

【關鍵詞】胃腸腫瘤；快速康復圍手術期護理；術后康復

胃腸腫瘤在癌癥中發病率較高，一經確診如未接受及時治療，會嚴重危及生命安全。胃腸腫瘤疾病一經確診后，需采取手術治療，對機體造成創傷性，腹部熱量消耗較多，會出現相應并發癥[1]。降低胃腸功能，出現排氣排便困難情況。因此采取快速康復圍手術期護理，對于患者不同情況制定可靠護理措施，將并發癥降低，提高預后效果[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

40例胃腸腫瘤患者（2019年1月至2021年1月）經雙盲法均分為參照組20例和觀察組20例。參照組，男12例，女8例，年齡35歲～74歲，平均年齡（55.34±4.18）歲；觀察組，男11例，女9例，年齡34歲～74歲，平均年齡（55.58±4.21）歲；分析基本資料，比對結果無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組接受術前指導，將胃腸腫瘤手術操作內容、預后效果以及注意事項等全部告知患者。術前12小時禁食，6小時禁飲。使用灌腸、瀉藥等方式進行全腸道準備工作。常規留置尿管，術后3天～5天將其拔除。對患者實施硬膜外阻滯聯合全麻，不采取保溫措施，對不液量不進行限制。常規留置鼻胃管、腹腔引流管。術后對患者使用阿片類止痛藥物進行鎮痛，術后24小時對患者進行鼓勵，讓其下床活動。針對出現排尿感的患者可將導尿管拔除，針對出現排便感的患者可將引流管拔除。術后需禁食禁水48小時，當患者排氣后可攝入食物。

觀察組術前對患者的實際心理狀況和疾病知識認知度進行詳細評估，將胃腸腫瘤手術的相關流程和注意事項等全部告知患者，針對圍術期可能發生的意外事件采取有效防護措施，將以往康復的病例作為例子向患者講解，將快速康復外科護理相關知識告知患者，并獲得理解。術前告知患者禁食6小時，禁飲2小時，術前1天讓患者飲用12.5%濃度的碳水化合物溶液共800mL，術前2小時再飲用400mL，將術前口渴感、饑餓感予以改善。讓患者口服磷酸鈉鹽溶液做好腸道準備工作。常規留置尿管，在術后2天可將其拔除。對患者實施全麻，利用輸液加溫器對患者術中需要輸注的液體進行加溫，不放置腹腔引流管、鼻胃管，術后48小時對患者實施硬膜外持續鎮痛，術后6小時～8小時指導患者進行下床活動。術后不采取常規引流。當患者蘇醒后，攝入少量溫開水濕潤口腔，術后6小時～8小時出現腸鳴音，方可進食，術后24小時，如不發生不適癥狀，可轉變為正常飲食。

1.3 判定指標

分析并發癥情況和各指標改善時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比對并發癥情況

比對觀察組數據，參照組出現傷口感染、咽喉疼痛等人數較多（P<0.05）；見表1。

2.2 比對各指標改善時間

研究組各指標改善時間短于參照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

快速康復圍手術期護理主要將患者作為中心，為其提供有證可循的護理措施，經護理、外科、麻醉、營養等多方面知識相結合制定，將圍手術期發生的應激反應減少，有利于術后恢復[3]。在試驗中將禁食時間縮短，服用碳水化合物溶液，將禁食引發的應激反應予以減輕，使患者對手術的耐受度提升，術前不使用灌腸等措施進行腸道準備工作，可有效降低腸道菌群失衡等情況，控制感染出現[4]。將患者的疼痛感減輕，利于早期活動。術后針對患者的實際情況予以相應鎮痛干預，將疼痛造成的心理和生理應激反應予以降低。術后早期進食可使機體營養情況予以改善，利于胃腸功能恢復，盡早下床活動，可有效規避下肢深靜脈血栓出現[5]。

綜上所述，對胃腸腫瘤患者實行快速康復圍手術期護理，可將并發癥降低，促進患者病情恢復，將相關經濟壓力減輕，保證預后質量。

參考文獻

[1] 陳柯宇，顏美瓊.肺癌患者快速康復圍術期護理進展[J].護士進修雜志，2017，32（2）：120-123.

[2] 高穎佳.快速康復圍手術期護理對胃腸腫瘤患者術后恢復的影響[J].健康必讀，2020（3）：68-69.

[3] 張秀芳.快速康復圍手術期護理對胃腸腫瘤患者術后恢復的影響研究[J].特別健康，2020（29）：239.

[4] 范小莉，陳蓉，肖蔓，等.快速康復外科護理在老年胃腸道腫瘤患者圍手術期的應用[J].西南國防醫藥，2020，30（2）：125-127.

[5] 王淑梅.快速康復治療在胃腸道惡性腫瘤治療中的應用價值[J].中國實用醫藥，2020，15（9）：176-178.